Es gibt eine Reihe von unterschiedlichen Schwindelformen. Hierzu zählen der häufig auftretende benigne paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV), der orthostatische Schwindel, der psychogene Schwindel oder auch der zervikogene Schwindel.

Es ist bekannt, dass häufig ältere Patienten unter Schwindel leiden und dies in der Hausarztpraxis angeben. In Untersuchungen geht hervor, dass Schwindel in Deutschland den Platz 13, in Amerika den Platz 9 für einen Arztkontakt belegt (1). Schätzungsweise nur bei 20 % kann die genaue Ursache für den Schwindel ausfindig gemacht werden (2, 3, 4, 5). Weiterhin wurde festgestellt, dass bei 80 % der Schwindel-Patienten keine spezifische Zusatzdiagnose dokumentiert wurde (6). Meist fällt in den Untersuchungen auf, dass Patienten vergleichsweise häufig die Diagnose „psychogener Schwindel“ bzw. „Schwindel im Alter“ erhalten.

Was haben Magensäurehemmer mit Schwindel zu tun?

Magensäurehemmer werden auch als Protonenpumpeninhibitoren (PPI´s) bezeichnet. Hierzu gehören Omeprazol z.B. Ulcozol®, Ulnor®, Pantoprazol z.B. Gastrozol®, Rifun®, Esomeprazol z.B. Nexium®, Lansoprazol z.B. Lanzot® oder Rabeprazol z.B. Pariet®. Die Wirkungsweise besteht darin, dass die Protonen-Kalium-Pumpe gehemmt wird. Es kommt zu einer Reduktion von Magensäuren. Die Hemmung erfolgt irreversibel. Erst wenn sich die Pumpen nach 2-3 Tagen erneuern, dann kommt es zu einem Wirkabfall des jeweiligen Medikaments. Die PPI´s werden vor allem bei Reflux, Gastritis oder auch bei einem Magen- und Dünndarm-Geschwür eingesetzt.

Zwei Gründe, warum es zu Schwindel kommen kann

1.Grund

Bei der Einname von PPI´s kann es zu unterschiedlichen Nebenwirkungen kommen. Eine davon ist teils akuter Schwindel. Schwindel wird als häufige Nebenwirkung angegeben. Das heißt, dass bis zu 1 von 100 Patienten mit dieser Problematik zu tun hat. Neben dem Schwindel können häufiger auch Durchfall, Übelkeit, Blähungen, Kopfschmerzen, Juckreiz, Mundtrockenheit, Erschöpfung und körperliche Schwäche sowie Spontanfrakturen an Hüfte, Handgelenk oder Wirbelsäule auftreten (7).

2.Grund

Im Magen kommt es durch die Einnahme von PPI´s zu einem veränderten pH-Wert. Dies führt dazu, dass neben anderen Mikronährstoffen auch Eisen schlecht aufgenommen wird. Eisen ist sehr wichtig für die Sauerstoffversorgung und ein Bestandteil von Hämoglobin. Da Hämoglobin den Abtransport von CO2 unterstützt, stellt Eisen auch einen wichtigen Faktor im Säure-Basen-Haushalt dar. Neben diesen Funktionen ist Eisen ferner an der Herstellung des Schilddrüsenhormons Thyroxin (T4) beteiligt. Dies erklärt, warum es unter einem Eisenmangel auch zu einer Schilddrüsenunterfunktion kommen kann.

Kommt es neben einer verminderten Aufnahme von Eisen durch PPI´s zusätzlich zu einem erhöhten Eisen-Bedarf, so ist ein Eisenmangel wahrscheinlich.

Wann ist der Eisen-Bedarf erhöht?

• in der Schwangerschaft und Stillzeit

• bei einer veganen bzw. vegetarischen Ernährung

• bei beständigen Blutverlusten z.B. durch chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, Blutspenden oder Hämorrhoiden

Bei einem Eisenmangel können neben Schwindel auch noch weitere Beschwerden auftreten.

Wichtige Beschwerden können z.B. sein:

• teils starke Müdigkeit und Leistungsminderung

• starke Erschöpfung

• Haut- und Schleimhautblässe

• Schluckstörungen

• eingerissene Mundwinkel

• Zungenbrennen

• trockene und rissige Haut

• frieren v.a. an Händen und Füßen

• Haarausfall

• brüchige Nägel

• Kurzatmigkeit bei Belastung

• Herzklopfen

• Konzentrationsstörungen

Wie wird ein Eisenmangel festgestellt

Die Diagnostik eines Eisenmangels ist sehr komplex und sollte verschiedene Laborparameter beinhalten. Wird die Diagnostik nicht sauber durchgeführt, kann Schwindel als idiopathisch (Schwindel mit unbekannter Ursache) eingestuft werden. Bleibt also ein Eisenmangel unentdeckt, so kann der Schwindel nicht optimal behandelt werden. Tritt, vor allem bei älteren Menschen, Schwindel und eines bzw. mehrerer der oben genannten Beschwerden auf, so sollte in jedem Fall der Eisenspiegel bestimmt werden.

Ferritin

Der Ferritin-Wert bezeichnet den „Eisenspeicher“. Er gilt als sehr sensitiv. Wichtig ist hierbei zu beachten, dass Ferritin als Akut-Phase-Protein auch bei entzündlichen Prozessen sowie in der Schwangerschaft ansteigt. Deshalb ist es sinnvoll, neben dem Ferritin-Wert auch immer den Entzündungsmarker CRP (C-reaktives Protein) messen zu lassen.

sTfR

Als zusätzlicher Marker kann der lösliche Transferrinrezeptor (sTfR) mitbestimmt werden. Im Gegensatz zu Ferritin, welcher einen Speichereisenmangel anzeigt, kann durch den löslichen Transferrinrezeptor ein Funktionseisenmangel ermittelt werden. Solche Mängel können sich bei Entzündungen und tumorösen Veränderungen zeigen. Interessant ist hierbei zu erwähnen, dass der lösliche Transferrinrezeptor auch schon dann auffällig ist, wenn der Hämoglobinwert (kleines Blutbild) sich noch im Normbereich befindet. Dies könnte erklären, warum manche Patienten an Schwindel leiden, jedoch kein Eisenmangel diagnostiziert wird.

Wichtig

Auffälligkeiten im kleinen Blutbild (Hämoglobin) sind bei einem Eisenmangel meist erst sehr spät sichtbar. Wesentlich früher zeigt sich ein Eisenmangel durch das Messen des Ferritin-Wertes. Zusätzlich sollte auch hier immer der CRP-Wert und der lösliche Transerrinrezeptor mitbestimmt werden.

Manchmal wird in Praxen auch die Transferrinsättigung bestimmt. Diese zeigt zwar auch schon frühzeitig einen möglichen Eisenmangel an, jedoch unterliegt dieser Wert zirkardianen Schwankungen d.h. Schwankungen im Tagesverlauf. Hier ist meist nur eine Aussagekraft gegeben, wenn der Wert stark erniedrigt ist (8).

Eisenpräparate entscheidend für Nebenwirkungsprofil

Häufig werden bei einen diagnostizierten Eisenmangel Präparate wie ferro sanol® Hartkapseln verschrieben. Diese enthalten einen Eisen(II)-glycin-sulfat-Komplex. Meist vertragen die Patienten das Präparat nicht sehr gut. Dies kann daran liegen, dass sie an (vielleicht ihnen nicht bekannten) Magenschleimhautreizungen, Divertikeln (Ausstülpungen des Darms) oder Leberfunktionsstörungen leiden. In solchen Fällen kann die Einnahme von ferro sanol® eine Verschlechterung der vorliegenden Beschwerden begünstigen. Dies führt wiederum dazu, dass das Eisen nicht regelmäßig bzw. gar nicht genommen wird.

Weiterhin ist bekannt, dass die Einnahme von Medikamenten wie Schmerzmittel, L-Thyroxin oder L-Dopa bzw. Kaffee, Tee oder Milch die Aufnahme von Eisen hemmt.

Durch das häufige Auftreten von Nebenwirkungen (1 von 10 Patienten) wie Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Übelkeit, Sodbrennen und Magen-Darm-Beschwerden wird die Eiseneinnahme in der Regel vorzeitig vom Patienten beendet und nicht bis zum Ende durchgeführt (9).

Als verträglicher gelten pflanzliche Präparate, welche auf dem Curryblatt-Extrakt basieren. Hier gibt es Hersteller, welche sich auf die Produktion mit Markenrohstoffen spezialisiert haben. Die Bioverfügbarkeit wird hier als sehr gut eingestuft.

Quellen

(1) AWMF (abgerufen Juli 2024). https://register.awmf.org/assets/guidelines/053-018l_S3_Akuter_Schwindel_Hausarztpraxis_2018-07_1-abgelaufen_01.pdf

(2) Kroenke K, Mangelsdorff AD. Common symptoms in ambulatory care: incidence, evaluation, therapy, and outcome. Am J Med. 1989 Mar;86(3):262–6

(3) Lawson J, Fitzgerald J, Birchall J, Aldren CP, Kenny RA. Diagnosis of geriatric patients with severe dizziness. J Am Geriatr Soc. 1999 Jan;47(1):12–7.

(4) Kroenke K, Lucas CA, Rosenberg ML, Scherokman B, Herbers JE Jr, Wehrle PA, et al.

Causes of persistent dizziness. A prospective study of 100 patients in ambulatory care. Ann Intern Med. 1992 Dec 1;117(11):898–904.

(5) Kroenke K, Lucas C, Rosenberg ML, Scherokman B, Herbers JE. One-year outcome for patients with a chief complaint of dizziness. J Gen Intern Med. 1994 Dec;9(12):684–9.

(6) Kruschinski C, Kersting M, Breull A, Kochen MM, Koschack J, Hummers-Pradier E. [Frequency of dizziness-related diagnoses and prescriptions in a general practice database]. Z Für Evidenz Fortbild Qual Im Gesundheitswesen. 2008;102(5):313–9.

(7) Ratiopharm Beipackzettel. https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/pkg_insert/Pantoprazol-ratiopharm%2020%20mg%20magensaftresistente%20Tabletten%20-%203.pdf?pzn=7189466

(8) Bioscientia. https://www.bioscientia.de/media/pomfmc3p/br242_bericht_eisenmangel.pdf

(9) Ferro sanol Beipackzettel. https://www.delmed.de/documents/products/Beipackzettel PDF/02799421.pdf?ver=1683201516

(10) Kirkamm R, Martin M. 2014. Spezielle Labordiagnostik in der naturheilkundlichen Praxis. 1. Auflage. München: Urban & Fischer Verlag

(11) Martin M. 2013. Das Standardlabor in der naturheilkundlichen Praxis. 4. Auflage. München: Urban & Fischer Verlag

Wichtiger Hinweis

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Alle Bilder sind urheberrechtlich geschützt (Bianca Peters®).

Schulterschmerzen können vielfältige Ursachen haben. Zum einen entstehen diese beispielsweise durch Verletzungen wie Stürze und Sporttraumata, zum anderen durch degenerative muskuläre und gelenkige Veränderungen. Neben diesen Ursachen können jedoch auch organische Beschwerden eine wichtige Rolle spielen.

Doch wie kommt es zu einem Schulter-Leber-Galle-Schmerz?

Der Körper besitzt eine Vielzahl von nervalen und faszialen Verbindungen. Diese bestehen zwischen den sogenannten Rückensegmenten, aber auch zwischen muskulären und organischen Gewebestrukturen. Entstehen fasziale Dysbalancen, so lösen diese Veränderungen im Gewebetonus aus. Weiterhin kommt es zu einer möglichen Ischämie (Minderdurchblutung) im Organbereich, aber auch im umliegenden muskulären Bereich. Solche Dysbalancen sind der Anstoß für eine Schmerzentstehung.

In der Abbildung sieht man sehr gut den Faszienverlauf und die Faszienstruktur. Das Bild entstand während des Zubereitens eines Hähnchenfilets.

Schmerzübertragung – Referred Pain

Kommt es zu einer Schmerzübertragung von einem Gewebeort in einen anderen, dann spricht man von einem Referred Pain (übertragener Schmerz). Diese Bezeichnung ist jedoch vom sogenannten „Projektionsschmerz“ abzugrenzen. Ein Referred Pain liegt dann vor, wenn beispielsweise Organerkrankungen auf muskuläre Strukturen „übertragen“ werden. Bis heute konnte noch nicht vollständig geklärt werden, wie es zum Referred Pain kommt. Jedoch weiß man, dass während der embryonalen Entwicklung Nervenfasern des Rückenmarks auch in die Organe „einwandern“. Hierdurch entsteht eine indirekte Verbindung zum Rückenmark und auch zu anderen weiter entfernten Strukturen.

Ein Beispiel

Herr W. kommt mit der Diagnose „Schultergelenksarthrose“ in die Praxis. Laut Arzt gibt es keine Auffälligkeiten im Röntgenbild. Der Patient sitzt viel am Schreibtisch und treibt keinen Sport. Auch den Arm belastende Tätigkeiten wie Gartenarbeit oder ähnliches verneint er. Weiterhin sind keine Traumata wie Stürze bekannt. Herr W. erzählt, dass die Beschwerden nicht akut, sondern schleichend vor einigen Monaten begannen. Bei der Befundung fällt auf, dass der M. pectoralis minor und major sowie der M. deltoideus verhärtet sind. Auch der Nackenbereich mit dem M. trapezius ist verkürzt. Bei der Testung der Bewegung zeigen sich vor allem die Abduktion (abspreizen des Arms) sowie die Anteversion (nach vorn oben heben des Arms) eingeschränkt. Nach einigen Therapien zeigt der Patient keine Verbesserung der Schmerzen.

Bei der Frage nach Leber-Galle-Problemen antwortet der Patient, dass er schon seit etlichen Jahren Gallensteine gehabt habe. Vor etwa 6 Monaten wurden ihm die Gallenblase entfernt. Vernarbungen in diesem Bereich könnten erklären, warum es bei Herrn W. zu schleichenden Schulterbeschwerden kam.

An Leber und Galle denken

Kommt es bei Patienten zu rechtsseitigen schleichenden Schulterschmerzen ohne auffälligen Röntgenbefund, dann sollte unter Umständen an die Organe Leber und Galle gedacht werden.

Nachfolgend werden einige wichtige Beschwerden bzw. Erkrankungen genannt, welche einen rechtsseitigen Schulterschmerz auslösen können:

Die Leber betreffend:

• nichtalkoholische Fettleber durch kohlenhydratreiche Ernährung wie Zucker und Weizenmehle
• alkoholische Fettleber durch regelmäßigen Konsum von Alkohol wie Bier, Wein oder Schnaps
• Leberhepatitis durch Viruserkrankungen wie Herpes-Viren, Hepatitis-Viren oder Epstein-Barr-Virus (Mononukleose)
• Leberzirrhose
• Ikterus (Gelbsucht)
• Leberschäden ausgelöst durch Arzneimittel (arzneimittelinduzierter Leberschaden) z.B. durch:
• Statine (Cholesterinsenker) wie Simvastatin
• Schmerzmittel wie Paracetamol und Metamizol (Novaminsulfon)
• Antibiotika wie Clindamycin oder Amoxicillin
• Antiepileptika wie Carbamazepin
• Antidepressiva wie Sertralin
• Blutdrucksenker wie Verapamil oder Enalapril
• Hormone wie Antibabypille
• Magensäurehemmer wie Omeprazol
• Methotrexat (MTX)

• Leberschäden ausgelöst durch Pflanzenbestandteile z.B. Schöllkraut, Beinwell oder Kava
• Lebertumor

Die Gallenblase betreffend:

• Gallensteine
• Gallenblasenentzündung
• Galleabflussstörung z.B. durch Tumore
• Narben nach Gallen-OPs, Narben können im Gallenblasen-Areal ebenfalls einen Referred Pain zur Folge haben

Hinweis

Neben den oben genannten Erkrankungen gibt es meist auch Problematiken, welche zu einer Leberbelastung führen. Hierzu zählen die Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit), Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit, erblich bedingte Stoffwechselstörung) und die Zöliakie.

Wie geht´s weiter?

Wenn es Patienten mit ihrer Schulter ähnlich wie Herrn W. geht, dann sollte die Leber-Galle-Funktion ärztlich näher untersucht werden. Aufschluss geben hier meist schon ein Ultraschall des Oberbauches sowie die Messung wichtiger Leberwerte im Blut.

Nachfolgend sind wichtige Laborwerte aufgeführt:

GPT und GOT

GPT wird auch als Glutamat-Pyruvat-Transaminase, GOT als Glutamat-Oxalacetat-Transaminase bezeichnet. Ältere Abkürzungen sind ALT (für GPT) und AST (für GOT). Kommt es bei diesen Werten schon zu einem geringfügigen Anstieg, dann ist dies häufig ein Zeichen für eine Leberschädigung. Die Werte gelten als sensitiv, da beim Abbau von Leberzellen die Enzyme frei werden und in Blutkreislauf gelangen.

GGT

Der Wert GGT bezeichnet die Gamma-Glutamyl-Transferase. Zeigt sich im Labor eine Erhöhung dieses Wertes, dann deutet dies auf eine Erkrankung der Gallenwege ggf. auch auf einen Leberschaden hin.

AP

Weiterhin kann es auch sinnvoll sein, die sogenannte AP (Alkalische Phosphatase) im Blut zu messen. Steigt dieser Wert an, liegt meist eine Störung des Gallenabflusses vor. In diesem Zusammenhang kommt es dann häufig auch zu einem gleichzeitigen Anstieg des GGT-Wertes.

Fazit

Bei schlecht behandelbaren und chronisch verlaufenden rechtsseitigen Schulterschmerzen sollte auch immer an die Leber gedacht werden. In solchen Fällen kann es Sinn machen, die Leber ärztlich abzuklären. Dabei sollte neben einer Laboranalyse mit den Werten GPT, GOT, GGT und AP auch ein Ultraschall des Oberbauches durchgeführt werden.

Quellen:

1) LaDR (abgerufen Sept 24). https://www.ladr.de/fileadmin/user_upload/115549_LADR_Info_256_Erhoehte_Leberwerte_Web.pdf

2) Deutsche Leberstiftung (abgerufen Sept 2024). https://www.deutsche-leberstiftung.de/downloads/broschuren/dls_kurz-broschuere_leber_und-leberwerte_2022-web

3) Schünke, M. (2022). Prometheus. Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. Thieme Verlag

4) Wancura-Kampik, I. (2022). Segment-Anatomie. Urban & Fischer Verlag

5) Kirkamm, R, Martin M. (2023). Spezielle Labordiagnostik in der naturheilkundlichen Praxis. Urban & Fischer Verlag

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Rückenschmerzen betreffen eine Vielzahl von Menschen. Manche sind so stark davon betroffen, dass sie regelmäßig Schmerzmittel benötigen oder aber den Arbeitsalltag nur schwer bewältigen können.

Zwischen Oktober 2019 und März 2020 wurde eine telefonische Befragung in Deutschland durchgeführt. Hierfür wurden etwa 5.000 Erwachsene befragt, wie häufig bzw. wie stark sie von Rückenschmerzen betroffen sind. Hierbei zeigte sich, dass etwa 61 % der Erwachsenen in den letzten 12 Monaten an Rückenschmerzen litten. Etwa 16 % gaben an, dass sie von chronischen Rückenschmerzen betroffen seien. In der Befragung waren Frauen häufiger von dieser Erkrankung betroffen. Insgesamt gaben Frauen etwa 9 Tage und Männer etwa 7 Tage Rückenschmerzen im Monat an. Zudem konnte aus der Befragung entnommen werden, dass das Schmerzauftreten mit dem Alter deutlich zunimmt. Die Schmerzintensität wurde bei etwa 23 % der Befragten als „stark“ sowie bei etwa 6 % der Befragten als „sehr stark“ angegeben.

Interessant ist in diesem Zusammenhang zu erwähnen, dass unspezifische häufiger auftreten als spezifische Rückenschmerzen. Auswertungen der AOK-Krankenkasse aus dem Jahre 2017 zeigen, dass Rückenschmerzen die zweithäufigste Ursache für Krankschreibungen war (1).

Was hat der Darm damit zu tun?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, warum Rückenschmerzen durch Darmbeschwerden entstehen bzw. begünstigt werden. Auf zwei Faktoren möchte ich in diesem Artikel eingehen.

1. Darm-Wirbelsäulen-Verbindung

Alle Extremitäten, Körperteile und auch Organe werden durch bestimmte Segmente beeinflusst. Als Segment wird die Einheit aus Wirbelkörper, Bandscheibe und austretenden Nervenstrukturen bezeichnet.

Der Darm selbst beginnt am Magenausgang mit dem Dünndarm. Dieser setzt sich wiederum aus dem Zwölffingerdarm (Duodenum), Leerdarm (Jejunum) und Krummdarm (Ileum) zusammen. Hiernach folgt der Dickdarm mit seinem aufsteigenden, querverlaufenden und absteigenden Anteil sowie das Rektum.

Der Dünndarm dient der Verdauung und Aufnahme verschiedener Nahrungsbestandteile. Der Dickdarm ist für die Wasserrückresorption und das Eindicken des Stuhls zuständig. Zudem ist der Dickdarm wichtig für den Elektrolythaushalt.

Kommt es nun zu Darmerkrankungen, dann werden über die nervalen Versorgungen auch die Segmente der Wirbelsäule beeinflusst.

Mögliche Erkrankungen sind:

• SIBO (Dünndarmfehlbesiedelung)

• Zöliakie

• Gallensäureverlustsyndrom (führt zu Darmbeschwerden)

• Colitis ulcerosa

• Morbus Crohn

• Reizdarmsyndrom

• Divertikulose / Divertikulitis

• Hämorrhoiden

• Darmparasiten

Dem Dünndarm sind vorrangig die Segmente der mittleren und unteren Brustwirbelsäule, dem Dickdarm vorrangig die Segmente der oberen und mittleren Lendenwirbelsäule zugeordnet.

Beschreiben Patienten großflächige Rückenschmerzen im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule, so können hierfür Dünn- und Dickdarmerkrankungen verantwortlich sein. Kommt es vorrangig zu Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, so ist der Bezug zum Dickdarm gegeben. Um die Rückenschmerzen in den Griff zu bekommen, sollte genau auf den Darm geschaut werden. Meist wird bei konkreten Fragen von Patienten angegeben, dass sie seit Monaten oder sogar Jahren Beschwerden mit der Verdauung haben.

2. Rückenschmerz und Laktose- / Fruktoseunverträglichkeit

Viele Menschen wissen aktuell etwas mit den Begriffen Laktose- und Fruktoseunverträglichkeit anzufangen.

Bei der Laktoseunverträglichkeit (Fälschlicherweise häufig als Laktoseintoleranz bezeichnet. Diese tritt sehr selten auf und führt bei Säuglingen zu teils gravierenden Entwicklungsstörungen.) kommt es zu einer fehlenden Aufspaltung der Laktose, da hier das Enzym Laktase fehlt. Die unverdauten Bestandteile gelangen in den Dickdarm. Dies kann zu einer ungewollten „Anfütterung“ von Fäulniskeimen führen. Die Folge sind starke Blähungen, Bauchkrämpfe und wechselnder teils explosionsartiger Stuhlgang.

Auch bei der Fruktoseunverträglichkeit bzw. Fruktosemalabsorption (Bei einer Intoleranz wird von der hereditären Intoleranz gesprochen, welche genetisch beeinflusst ist. Diese schwerwiegende Stoffwechselerkrankung tritt bei 1:20.000 Neugeborenen auf.) werden die Bestandteile, in diesem Falle Fruktose, nicht gut vertragen und aufgespalten. Hierbei entsteht Methan, Kohlenstoffdioxid und Wasserstoff. Ähnlich wie bei einer Laktoseunverträglichkeit kommt es auch hier zu teils massiven Gasbildungen im Darm. Lebensmittel mit viel Fruktose sind z.B. Trockenfrüchte, Obstsäfte, Marmelade oder Obst-Smoothies. Die Unverträglichkeit führt zu Bauchkrämpfen, Übelkeit (vor allem morgens), aufgetriebenem Bauch bzw. Blähbauch, Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen und depressiven Verstimmungen.

Die Testung auf beide Unverträglichkeiten erfolgt durch sogenannte H2-Atemtestungen. Die neueren Verfahren fokussieren sich zudem auf die zusätzliche Testung von Methan. Dies lässt ein genaueres Ergebnis zu. Beide Testungen können beim Arzt durchgeführt werden. Weiterhin kann auch Zuhause eine kleine „Vortestung“ stattfinden.

Für die Testung auf Laktose wird etwa 150-200 ml Milch auf einmal getrunken. Im Anschluss werden die Beschwerden notiert. Kommt es zu deutlich spürbaren Verdauungsbeschwerden wenige Zeit nach der Milcheinnahme, so ist eine Unverträglichkeit wahrscheinlich.

Für die Testung auf Fruktose wird etwa 150-200 ml Apfelsaft auf einmal getrunken. Auch hier werden die Beschwerden notiert. Kommt es ebenfalls zu deutlichen Beschwerden innerhalb kurzer Zeit, so ist eine Unverträglichkeit auch hier wahrscheinlich.

Wichtig

Manchmal wird Patienten mit Darmbeschwerden eine Darmspiegelungen empfohlen. Handelt es sich um eine Laktose- bzw. Fruktoseunverträglichkeit, so ist der Befund häufig völlig unauffällig. Die Patienten werden dann unter Umständen mit der Diagnose „Reizdarmsyndrom“ oder „psychosomatische Darmbeschwerden“ entlassen.

Neben dem Vermeiden von Laktose und Fruktose ist es häufig wichtig, die genaue Ursache für diese Problematik ausfindig zu machen. Hierzu zählen z.B. vorherige Antibiotika-Gaben, regelmäßige Einnahme von Medikamenten wie ASS (Acetylsalicylsäure), Zytostatika, Zöliakie, Morbus Crohn oder auch das Vorliegen einer Pilzinfektion (Candida species).

Quellen

(1) Rober Koch Institut (Mai 2024). https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsJ/JoHM_S3_2021_Rueckenschmerz_Nackenschmerz.pdf?__blob=publicationFile

(2) Labor Volkmann (Mai 2024). http://laborvolkmann.de/analysenspektrum/DOCS/00/fruktosetoleranztest.pdf

(3) IMD Berlin (Mai 2024). https://www.imd-berlin.de/spezielle-kompetenzen/nahrungsmittelshyunvertraeglichkeiten/fruktoseintoleranz

(4) IMD Berlin (Mai 2024). https://www.imd-berlin.de/spezielle-kompetenzen/nahrungsmittelshyunvertraeglichkeiten/fruktosemalabsorption

(5) IMD Berlin (Mai 2024). https://www.imd-berlin.de/spezielle-kompetenzen/nahrungsmittelshyunvertraeglichkeiten/laktoseintoleranz

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

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Polyneuropathie ist eine sehr komplexe Erkrankung. In etwa 20-30 % der Fälle wird keine Ursache gefunden. Hier spricht man dann von einer chronischen ideopathischen Polyneuropathie.

Manchmal können sich hinter diesen ideopathischen Erkrankungen auch schon bereits stattgefundene Ereignisse verbergen, an welche sich der Patient vielleicht gar nicht erinnert. Meist kann dies passieren, wenn durch die Patienten kein ersichtlicher Zusammenhang zwischen ihrer Polyneuropathie und möglichen Ereignissen steht.

Werden die Patienten in einer ärztlichen Anamnese nicht explizit auf Ereignisse angesprochen, kann es dann infolge zur Diagnose „ideopathische Polyneuropathie“ kommen.

Eine dieser Ereignisse ist die Einnahme von Antibiotika. In Deutschland wurden im Jahre 2020 insgesamt etwa 127 Millionen Tagesdosen an Beta-Laktam-Antibiotika wie Penicillin verschrieben. 2019 lag die Zahl noch bei 169 Millionen Tagesdosen. Für die Fluorchinolone lag die Menge 2019 bei 13 und 2020 bei 12 Millionen Tagesdosen (1). Zum Vergleich: In der Tiermedizin wurden 2022 etwa 228 Tonnen Penicillin eingesetzt, 2021 lag die gesamte Antibiotika-Menge in der Tiermast bei etwa 600 Tonnen. Umgerechnet lag der Einsatz von Antibiotika in der Humanmedizin im Jahre 2015 bei etwa 300 Tonnen.

Fluorchinolone

Zu einen dieser Antibiotika zählen die sogenannten Fluorchinolone. Diese werden grundsätzlich in zwei Gruppen unterteilt. Die erste Gruppe beinhaltet Norfloxacin wie Zoroxin®, Norfluxx®, Barazan®, Bactracid®, welches häufig bei unkomplizierten Harnwegsinfekten eingesetzt wird.

Zur zweiten Gruppen gehören z.B. Ciprofloxacin wie Ciprobay®, Keciflox®, Gyracip® oder auch Oflaxacin wie Floxal Augentropfen®, Gyroflox® als Breitbandantibiotikum. In die dritte Gruppe gehört Levofloxacin wie Tavanic®, welches bei schweren Atemwegs- und Harninfekten eingesetzt wird.

In der vierten Gruppe befindet sich Moxifloxacin wie Octegra®, Vigamox®, Avalox® oder Avelox®, welches ähnliche Indikationen wie Levofloxacin aufweist.

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte wies 2019 in einem Schreiben auf die Problematik dieser Antibiotika hin (2, 3).

In diesem Schreiben wird darauf hingewiesen, dass dauerhafte Schäden an Nerven, Muskeln und Gelenken auftreten können. Diese können bereits nach einer einmaligen Gabe entstehen und schon während der Behandlung oder auch einige Wochen und Monate später, unabhängig einer oralen oder intravenösen Gabe. Weiterhin wird betont, dass die entstandenen Schäden sogar irreversible d.h. unumkehrbar sein können.

Als schwere Nebenwirkungen werden aufgezählt:

• Entzündungen und Risse der Sehnen
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Gelenkschwellungen
• Gangprobleme
• Kribbeln
• brennende und nadelstichähnliche Schmerzen
• Müdigkeit
• Depressionen
• Gedächtnisstörungen
• Schlafstörungen
• Hör- und Sehprobleme
• gestörter Geschmacks- oder Geruchssinn

Linezolid

Zu einem weiteren Antibiotika mit Nebenwirkung Polyneuropathie zählt Linezolid z.B. Zyvoxid®. Linezolid wird bei nosokomialen (im Krankenhaus erworbene) sowie ambulant erworbenen Lungenentzündungen sowie schweren Haut- und Weichteilinfektionen eingesetzt. Neben Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall und Erbrechen kann es auch zu schweren Nervenschäden der peripheren Nerven sowie des Sehnervs Nervus opticus kommen (hier vor allem, wenn es lokal als Salbe angewandt wird). Weiterhin kann es im Extremfall zu Erblindung führen (4).

Nitrofurantoin

Außerdem kann hier das Antibiotikum Nitrofurantoin genannt werden. Es wird vorrangig bei unkomplizierten Harnwegsinfekten eingesetzt. Zu den sehr häufigen Nebenwirkungen zählen Schwindel, Ataxie, Nystagmus und allergische Reaktionen. Weiterhin sind hämolytische (Auflösung roter Blutkörperchen) Anämien sowie eine Leber- und Lungentoxität bekannt. Neben einer Lungenfibrose kann auch eine schwere sensible und motorische Polyneuropathie die Folge sein (5).

Metronidazol

Als weiteres Antibiotikum ist hier noch das Metronidazol zu nennen. Handelsnamen sind z.B. Clont®, Arilin®, Metrogel® oder Anaerobex®. Metronidazol kann topisch d.h. auf der Haut, als Augentropfen und als orale Einnahme Anwendung finden. Die Einsatzgebiete umfassen Vaginalinfektionen (Trichomonaden), Darminfektionen (Giardia lamblia), Rosacea oder auch infektionsbedingte Akne. Nebenwirkungen sind z.B. Durchfall, Ataxie, Kopfschmerz, Muskelschwäche, Mundentzündungen, starker Juckreiz und Polyneuropathie, wobei das Risiko für Nervenschäden bei bis zu 85 % liegt (6)! Bei der Einnahme von Metronidazol sollte darauf geachtet werden, dass zeitgleich kein 5-Fluorouacil (Zytostatikum) verabreicht wird. Die Wirkung des toxischen Zytostatikums wird hierdurch verstärkt.

Dapson

Als letztes Mittel soll hier noch Dapson (Diaminodiphenylsulfon, auch unter dem Handelsnamen Dapson-Fatol® bekannt) genannt werden. Dapson ist ein Antirheumatikum mit antibiotischer Wirkung. Meist wird es bei speziellen Hauterkrankungen sowie bei Rheuma eingesetzt. Da Dapson eine starke Resistenzentwicklung zeigt, wird es meist mit anderen Antibiotika kombiniert. Neben Magenbeschwerden können auch Kopfschmerzen und starke Überempfindlichkeiten auftreten. Dapson löst vorwiegend eine motorische Polyneuropathie aus (7).

Fazit

Es gibt neben etlichen anderen Medikamenten auch Antibiotika, welche eine Polyneuropahtie begünstigen bzw. auslösen können. Hierzu zählen neben Fluorchinolonen auch Linezolid, Nitrofurantoin, Metronidazol und Dapson. Diese können neben sensiblen auch motorische Ausfälle zur Folge haben.

Eine Polyneuropathie kann bereits nach einer einmaligen Gabe bzw. nach längeren Gaben auftreten. Zudem sind die Dosierungen und auch die Länge der Einnahme entscheidend. Weiterhin spielen folgende Faktoren eine entscheidende Rolle:

• Alter des Patienten
• Vorerkrankungen
• weitere eingenommene Medikamente
• Leber- und Nierenerkrankungen

Bei Einnahme der Antibiotika kann es passieren, dass teilweise irreversible Nervenschäden auftreten. Das heißt, dass die Nervenschäden unter Umständen ein Leben lang bestehen bleiben und sich nur geringfügig bis gar nicht bessern.

Treten unter den oben genannten Antibiotika Kribbeln, Taubheit oder Parästhesien beim Patienten auf, so sollte dieser umgehend den behandelnden Arzt darüber informieren.

Online-Kurs zur Polyneuropathie

In verschiedenen Abständen biete ich speziell zum Thema Polyneuropathie einen Kurs für Therapeuten und Heilpraktiker an. Hier kommst du zur Kursbeschreibung.

Quellen

1) Statista (Jan 2024). https://de.statista.com/statistik/daten/studie/371902/umfrage/menge-verordneter-antibiotika-in-deutschland-nach-den-wichtigsten-substanzgruppen/

2) Deutsches Ärzteblatt (Jan 2024). https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/55537/Dauerhafte-Nervenschaeden-durch-Fluorochinolone

3) Bfarm (Jan 2024). https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RV_STP/a-f/fluorchinolone-bewegungsapparat.html

4) Deutsche Apotheker-Zeitung (Jan 2024). https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2012/05/23/aerzte-warnen-vor-augenschaeden-durch-antiinfektiva

5) Gelbe Liste (Jan 2024). https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Nitrofurantoin_1616

6) Pharmazeutische Zeitung (Jan 2024). https://www.pharmazeutische-zeitung.de/laestig-quaelend-oder-alarmierend-138880/seite/5/?cHash=991146f64780f8d7a4f1c3206012eb2a

7) Gelbe Liste (Jan 2024). https://www.gelbe-liste.de/produkte/DAPSON-Fatol-50-mg-Tabletten_7046

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

Alle Bilder sind urheberrechtlich geschützt (Bianca Peters®).

Bei der Polyneuropathie handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Reizweiterleitung der Nerven gestört ist. Patienten schildern dies häufig als Kribbelparästhesien bzw. als ein sogenanntes „Handschuh-„ bzw. „Sockengefühl“ an Händen und Füßen. Die Nerven können durch unterschiedliche Faktoren geschädigt sein. Hierzu zählen Diabetes mellitus, Schwermetalle wie Blei, Infektionserkrankungen, Alkoholkonsum oder auch die Anwendung von Chemotherapeutika (CIN, Chemotherapie-induzierte Neuropathie).

Mehr zum Thema Polyneuropathie findest du auch in meinem Blog. Gebe hierfür einfach den Begriff "Polyneuropathie" in das Suchfeld ein.

Doch was hat die Polyneuropathie mit einem Magenkeim zu tun?

Magenkeim Helicobacter pylori

Im Jahre 1983 entdeckten der Pathologe Robin Warren und der Mikrobiologe Barry Marshall den Keim, wofür sie 2005 den Medizin-Nobelpreis erhielten. Früher konnte man sich nur schwer vorstellen, dass ein Keim in solch einem äußerst sauren Milieu überleben kann.

Der Keim Helicobacter pylori zeigt eine starke Durchseuchung. Das bedeutet, dass viele Menschen bereits im Kindesalter mit dem Keim in Kontakt gekommen sind. Man schätzt, dass jede dritte Person betroffen ist. Die Übertragung erfolgt meist von Mund zu Mund oder fäkal-oral d.h. über Exkremente. Der Keim ist in der Lage im sauren Magen ein basisches Milieu zu schaffen, um selbst überleben zu können. Zudem bildet der Keim Ammoniak, welches nachhaltig die Magenschleimhaut schädigt. Ammoniak gilt als hochtoxisch. Es entsteht dadurch, dass der Keim das Enzym Urease in größeren Mengen bildet. Dieses Enzym wird dann in Ammoniak und Kohlendioxid gespalten. Ammoniak ist für die Bildung des basischen Milieus verantwortlich und schützt so den Keim.

Bei einer belasteten bzw. vorgeschädigten Magenschleimhaut ist die Wahrscheinlichkeit für eine Gastritis erhöht. Zudem kommt es hierbei zu einer vermehrten Bildung von Ammoniak. Risiken für ein erhöhtes Risiko sind Alkohol, Rauchen oder auch die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln, ASS (Acetylsalicylsäure) und Magensäurehemmern wie Omeprazol und Pantoprazol.

Wichtig

Häufig zeigen Menschen mit einer Helicobacter pylori-Infektion auch unklare Eisenmangel-Zustände.

Die Infektion kann zu Magenschleimhautentzündung (Gastritis) bis hin zum Magengeschwür führen. Die Infektion führt nicht immer zu direkten Beschwerden. Kommt es jedoch zu einer chronischen Infektion, dann können sich Verdauungsbeschwerden, Völlegefühl, Übelkeit sowie Beschwerden bzw. Schmerzen im Oberbauch zeigen.

Magenkeim Helicobacter pylori und Polyneuropathie

Zur Aufspaltung von Vitamin B12 wird ein niedriger pH-Wert benötigt. Ist der Magen jedoch mit dem Keim Helicobacter pylori besiedelt, führt die Ammoniak-Bildung zu einem basischen Milieu. Dies erschwert bzw. hemmt die Aufnahme von Vitamin B12. Kommt es zu einer erfolgreichen Behandlung des Keims, so sind häufig auch ansteigende B12-Werte im Blut nachweisbar.

Ein Vitamin B12-Mangel führt neben Kribbelparästhesien und Taubheit auch zu folgenden Beschwerden:

• Schwindel

• körperliche Schwäche

• Nervenschmerzen

• Muskellähmungen

• Konzentrations- und Gedächtnisstörungen

• Schleimhautrückbildung

• Durchfälle

• Blutarmut

Wie kann der Keim nachgewiesen werden?

Es gibt zwei wichtige Untersuchungen, um den Keim nachzuweisen. Die Stuhluntersuchung und ein Atemtest. Um ein möglichst genaues Testergebnis zu erhalten sollten zwei Testungen zeitversetzt d.h. nach einigen Wochen erfolgen.

Die Stuhluntersuchung (Helicobacter pylori-Antigen-Nachweis) zeigt eine sehr hohe Genauigkeit. Der Test kann bequem von Zuhause durchgeführt werden. Die Probe wird per Post an das entsprechende Labor verschickt. Vor Durchführung des Tests sollten Magensäurehemmer wie Omeprazol und Pantoprazol mindestens zwei Wochen vorher bzw. Antibiotika mindestens vier Wochen vorher nicht mehr eingenommen worden sein.

Der Atemtest (Harnstoff-Atemtest) zeigt ebenfalls eine sehr hohe Genauigkeit. Der Test erfolgt in der Regel in der Praxis. Hierbei wird Harnstoff oral verabreicht. Infolge baut das Enzym Urease den Harnstoff in Ammoniak und Kohlendioxid ab. Das Kohlendioxid diffundiert in das Blut und wird über die Atemluft abgeatmet. Wird im Atemtest ein erhöhter Kohlendioxid-Wert gemessen, so ist von einer erhöhten Urease-Aktivität und damit von einem Helicobacter pylori-Befall auszugehen.

Welche Therapien stehen zur Verfügung?

Laut Leitlinie (2023) wird eine Erst- und Zweitlinientherapie empfohlen. Die Erstlinientherapie sieht folgende Behandlung (Quadrupeltherapie) vor, welche über mindestens 10 Tage erfolgen sollte:

• Metronidazol (Antibiotikum) + Tetrazyklin (Antibiotikum) + Magensäurehemmer + Bismut

Die Zweitlinientherapie (wenn die erste Therapie erfolglos war) sieht folgende Behandlung vor, welche über 14 Tage erfolgen sollte:

• Amoxicillin (Antibiotika) + Clarithromycin (Antibiotika) + Magensäurehemmer (= französisches Schema)

oder

• Metronidazol + Clarithromycin + Magensäurehemmer (= italienisches Schema)

oder auch

• Magensäurehemmer + Levofloxacin bzw. Moxifloxacin (beides Antibiotika) + Amoxicillin

Was kann man noch tun?

Es gibt einige Risikofaktoren, welche eine Infektion mit dem Magenkeim begünstigen bzw. aufrechterhalten. Dies sind Alkohol, Rauchen und auch die dauerhafte Einnahme von Schmerzmitteln und ASS. Auch magensäurehemmende Arzneimittel wie Omeprazol, Pantoprazol oder H2-Blocker könnten hier Reinfektionen begünstigen.

In der Komplementärmedizin können außerdem ätherische Öle sinnvoll sein, welche das basische Milieu des Keims angreifen.

Stark antibiotisch wirksame Öle sind Teebaum, Lemongrass und Manuka. Zudem konnte nachgewiesen werden, dass ein 1%iges Rosenöl den Keim eliminiert (Boyanova & Neshev, 1999). Teebaumöl wirkt zudem geben Pilzinfektionen und bestimmte Parasiten. Lemongras wirkt außerdem tonisierend auf die Verdauung und allgemein stark antientzündlich. Manuka wirkt ferner stark antientzündlich, gegen Pilze v.a. Candida albicans, hautregenerierend und histaminsenkend.

Wichtig

Ätherische Öle sollten keinesfalls eigenmächtig eingenommen werden! Die Anwendung sollte nur durch einen erfahrenen Therapeuten bzw. Arzt erfolgen!

Quellen:

AWMF Leitlinienregister (Mai 2024). https://register.awmf.org/assets/guidelines/021-001l_S2k_Helicobacter-pylori-gastroduodenale-Ulkuskrankheit_2022-07_1.pdf

Boyanova L, Neshev G. (1999) Inhibitory effect of rose oil products on Helicobacter pylori growth in vitro: preliminary report. J Med Microbiol. 48(7):705-706. https://doi: 10.1099/00222615-48-7-705. PMID: 10403424.

IMD Labor Berlin (Mai 2024). https://www.imd-berlin.de/fachinformationen/diagnostikinformationen/helicobacter-pylori-und-gastroduodenale-ulkuskrankheit

IMD Labor Potsdam (Mai 2024). https://www.imd-potsdam.de/fachinformationen/diagnostikinformationen/200-299/218-diagnostik-des-vitamin-b12-mangels

Labor Augsburg (Mai 2024). https://labor-augsburg-mvz.de/service/fachinformationen/helicobacter-pylori

Rößler, A. (2023). https://www.pharmazeutische-zeitung.de/unliebsamer-gast-im-magen-141081/

Wabner, D., Beier, C. (2012). Aromatherpie. Grundlagen Wirkprinzipien Praxis. Urban & Fischer Verlag

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Ein Fall, der in Erinnerung geblieben ist

Eine 65-jährige Patientin stellt sich mit seit Jahren bestehenden Missempfindungen in den Füßen vor: Kribbeln, brennende Schmerzen, zunehmende Gangunsicherheit. Bereits vor einiger Zeit bekam die Patientin die Diagnose Polyneuropathie. Es erfolgte eine angepasste Schmerzmedikation, Physiotherapie und die regelmäßige Kontrolle des Blutzuckers.

Trotz umfassender Versorgung stellt sich keine Verbesserung der Beschwerden ein.

Die wichtige Frage, die sich daraus ergab:

Wurde die eigentliche Ursache in diesem Falle mit behandelt?

Ursachen erkennen, Symptome behandeln

Polyneuropathie betrifft immer mehr Menschen, wobei hier meist in folgende Faktoren eingeteilt wird:

• toxisch z.B. Alkohol oder Chemotherapeutika
• metabolisch z.B. Diabetes mellitus
• entzündlich
• genetisch
• idiopathisch

Diese Kategorisierung ist sinnvoll, kann jedoch manchmal relevante Systemzusammenhänge maskieren.

Perspektivwechsel: Polyneuropathie als systemisches Problem

Immer häufiger zeigt sich, dass neuropathische Schmerzen komplexe Erkrankungen sind, welche nicht isoliert betrachtet werden sollten.

Stoffwechsel

Ein Beispiel ist der Stoffwechsel. Bereits leicht erhöhte Blutzuckerwerte, aber auch Blutzuckerschwankungen können neuropathische Schmerzen begünstigen. So kann der Langzeitblutzucker im Normbereich liegen, jedoch zeitweise Blutzuckerspitzen z.B. durch den Verzehr einfacher Kohlenhydrate Nerven schädigen.

Mikronährstoffe

Auch ein Mangel an Mikronährstoffen kann einen Einfluss auf den Blutzucker, aber auch auf die Nervenregeneration zeigen. Hierbei müssen die Werte nicht immer im „roten“ Bereich liegen. Selbst Werte im unteren Normbereich können ein wichtiger Hinweis auf einen subklinischen Mangel sein.

Chronische Entzündungen

Bereits stille Entzündungen (Silent Inflammation) können die Nervenfunktion beeinflussen. Diese resultieren beispielsweise aus einer chronischen Nasennebenhöhlenentzündung, chronische Darmentzündungen oder einer Entzündung der Schilddrüse.

Mitochondriale Dysfunktion

Kommt es zu vermehrtem oxidativem Stress, kann dies zu neuronalen Schäden führen. Zudem führt dies häufig zu einer verminderten Energieversorgung der Nervenstrukturen.

Darmgesundheit

Auch der Darm als ein wichtiger Teil des Immunsystems beeinflusst Entzündungsprozesse und damit die Nervenregeneration. Eine interessante Fragestellung ist hier der Zusammenhang von einem „undichten Darm“ (Leaky-Gut-Syndrom) und neurologischen Beschwerden.

Weiter schauen

Die oben genannten Punkte zeigen, dass die Begleitung von Betroffenen weitaus komplexer ist, als das Problem nur „lokal“ zu behandeln. Es ist wichtig, viele unterschiedliche Faktoren mit einzubeziehen, um die Gesamtheit der Erkrankung zu erfassen. Somit ist Polyneuropathie keine leicht erklärbare Problematik, sondern ein systemisches Ungleichgewicht, beeinflusst durch viele Faktoren.

Warum sich ein Blick über den Tellerrand lohnt

Bei einigen Unklarheiten sollte man fragen, ob hier nicht noch andere Dinge eine wichtige Rolle spielen. Fragen in die Richtung können lauten:

• Schreiten die Symptome trotz Therapie weiter fort?
• Passen die Beschwerden eindeutig zur Diagnose?
• Treten zusätzlich unspezifische Symptome wie Schlafstörungen, Erschöpfung oder Verdauungsprobleme auf?
• Gibt es bekannte Risikofaktoren wie chronischer Stress, Fehlernährung oder Übergewicht?

Können mehrere dieser Fragen mit JA beantwortet werden, dann sollte weiter nachgeforscht werden.

Praktische Ansätze für den Alltag

In solchen Fällen kann es Sinn machen, eine erweitere Anamnese durchzuführen. Hierbei würde man neben den Ernährungsgewohnheiten (auch „kleine“ Snacks zwischendurch), mögliche metabolische Risikofaktoren, die Stressbelastung, aber auch die Einnahme von Medikamenten genauer erfragen.

Manchmal zeigt sich, dass Patienten „grob“ auf die Fragen antworten, jedoch nicht in die Tiefe gehen. Hier lohnt sich das Nachfragen z.B. mit „Und was noch?“.

Auch die Zusammenarbeit von verschiedenen Fachrichtungen kann entscheidet für den Therapieerfolg sein. Neben dem Abklären eines Mikronährstoffstatus, kann auch die endokrinologische und internistische Untersuchung wichtige Anhaltspunkte liefern.

Fallbeispiel genauer beleuchtet

Die zu Beginn des Artikels beschriebene Patientin wurde zur bestehenden Therapie ergänzend genauer betrachtet.

Hierbei fielen besonders folgende Dinge auf:

• hohe Stressbelastung im Alter durch die Pflege eines Angehörigen
• Blutzuckerschwankungen im Alltag durch unregelmäßige und wenig gehaltvolle Mahlzeiten
• schnelles Essen zwischendurch
• bei Bedarf Einnahme eines freiverkäuflichen Magensäurehemmers aufgrund von Sodbrennen

In enger Abstimmung mit dem behandelnden Arzt wurden folgende Maßnahmen favorisiert:

• Messung von Vitamin B12 und hieran gezielte Vitamin B12-Gabe (ärztlich begleitet)
• Maßnahmen zur Stressreduktion
• Anpassung der Ernährungsgewohnheiten durch geschultes Personal

Nach einigen Monaten kam es laut Patientin zu einer gesteigerten Lebensqualität.

Wichtiger Hinweis:

Dieses Fallbeispiel zeigt einen ganz individuellen Verlauf und ist nicht generalisierbar bzw. auf andere Fälle übertragbar. Es zeigt jedoch, welche Möglichkeiten ein erweiterter Blickwinkel bietet.

Fazit

Polyneuropathie ist mehr als ein Symptom. Hierbei geht es meist um ein komplexes Zusammenspiel aus vielen Faktoren. Dies bedeutet: Nicht allein die Nerven betrachten, sondern das gesamte System dahinter beleuchten. Ein Perspektivwechsel eröffnet in der Regel neue Möglichkeiten, für Therapeuten und Betroffene.

Wichtiger Hinweis

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Polyneuropathie kann sich durch verschiedene Symptome wie Kribbelparästhesien, Schmerzen, Taubheit oder motorische Einschränkungen. Diese Beschwerden können nach der Anwendung von Chemotherapie auftreten. Das Risiko und auch die Schwere hängen stark von der persönlichen Konstitution, den verwendeten Chemotherapeutika und der Dosierung ab.

Vitamin B12 spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Myelinsynthese und der Regeneration von neuronalen Strukturen. In der Vergangenheit wurde zunehmend untersucht, ob die Einnahme von Vitamin B12 eine Option bei neuropathischen Schmerzen darstellt.

Vitamin B12 als wichtiger Mikronährstoff

Das Vitamin ist wichtig für viele neurobiologische Prozesse im Körper. Hierzu zählt die Bildung und Stabilisierung der Myelinscheide. Diese fetthaltige Schicht „isoliert“ die Nervenfasern, um eine schnelle Reizweiterleitung zu gewährleisten. Weiterhin unterstützt es die Zellregeneration und damit die DNA-Synthese. Zudem ist Vitamin B12 am sogenannten Homocystein-Stoffwechsel beteiligt.

Vitamin B12 gilt als wichtiger Cofaktor in der Methioninumwandlung. Aus Methionin entsteht das sogenannte S-Adenosylmethionin (SAMe), welches sehr wichtig für die Methylierung von Myelinproteinen und Fetten ist und einen essenziellen Einfluss auf epigenetische Regulationsprozesse zeigt.

Bei einem Vitamin B12-Mangel kommt es zu einer verminderten SAM-Produktion und damit zu einer erschwerten Myelinisierung. Hieraus können strukturelle Schäden an den Nervenfasern entstehen. Weiterhin kommt es zu einer reduzierten Nervenleitgeschwindigkeit.

Homocystein als Problem

Vitamin B12 ist gilt als entscheidender Mikronährstoff für den Abbau der Aminosäure Homocystein. Kommt es zu einem Anstieg von Homocystein im Körper, so kann auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkt, Thrombosen und Schlaganfall steigen. In diesem Falle spricht man von einer Homocysteinämie. Da Vitamin B12 Homocystein senken kann, hat dies auch einen Einfluss auf mögliche Risiken.

Daneben fördert ein erhöhter Homocysteinwert oxidativen Stress, neurotoxische Schäden und eine Endothelschädigung, wodurch es zu Mikrozirkulationsstörungen kommen kann.

Interessante Beobachtungen

In einer doppelt verblindeten placebokontrollierten Studie wurden 90 Patienten mit Typ-2-Diabetes untersucht. Insgesamt 44 Patienten erhielten täglich 1.000 Mikrogramm Methylcobalamin über ein Jahr, 46 Patienten ein Placebo. Die Patienten nahmen seit mindestens vier Jahren Metformin und litten an einer peripheren oder autonomen Neuropathie. Nach der Studienzeit zeigte sich in der Vitamin B12-Gruppe ein verbesserter Serumwert. Zudem konnte eine signifikante Verbesserung beim Schmerz, bei der Lebensqualität, der Schweißdrüsenfunktion, der Vibrationswahrnehmung und der Nervenleitgeschwindigkeit dokumentiert werden. In der Kontrollgruppe kam es zu einer Verschlechterung des Schmerzes (1).

In einer weiteren Studie wurde untersucht, inwieweit Vitamin B12 bei einer Chemotherapie-bedingten Polyneuropathie eingesetzt werden kann. Die positiven Veränderungen waren in der Vitamin B12-Gruppe signifikant höher, als in der Kontrollgruppe. Es zeigte sich eine Verbesserung des Taubheitsgefühls, des Kribbelns, die Lebensqualität sowie der Hitze- und Kälteempfindungen (2).

In einer anderen Studie war das Ziel, einen Zusammenhang zwischen Chemotherapie-bedingter Neuropathie und einem funktionellen Vitamin B12-Mangel zu identifizieren. Der B12-Status wurde bei 64 Patienten mit neu diagnostiziertem Krebs vor und nach der Chemotherapie dokumentiert. Hierbei wurde der Serumwert, die sogenannte Methylmalonsäure (MMA) sowie das Homocystein bestimmt. Das Ergebnis zeigt einen funktionellen B12-Mangel, welcher durch einen signifikanten Abfall begleitet wurde. Zudem stiegen die Methylmalonsäure als Marker für einen B12-Mangel sowie der Homocysteinwert signifikant an. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass die Schwere des Mangels mit dem Ausmaß der neuropathischen Schmerzen korrelierte. Die Autoren schlossen daraus, dass die Schwere des Mangels ein eigenständiger Risikofaktor für die Entwicklung einer Chemotherapie-bedingten Neuropathie darstellt (3).

Fazit

Die Rolle von Vitamin B12 bei Chemotherapie-bedingter Polyneuropathie ist teilweise gut untersucht. Jedoch benötigt es in Zukunft noch weitere Studien, um Vitamin B12 als eine relevante Option bei dieser Erkrankung zu beschreiben. Zeitgleich zeigen Untersuchungen, dass ein funktioneller Vitamin B12-Mangel als ein möglicher Risikofaktor für die Schwere und auch Entwicklung von Chemotherapie-bedingter Polyneuropathie gilt. Weiterhin ist nennenswert, dass es unter dem Einsatz von Chemotherapeutika gehäuft zu einem Abfall der Vitamin B12-Spiegel im Blut kommt. Insgesamt zeigt die aktuelle Datenlage, dass Vitamin B12 eine wichtige Rolle in der Prävention und auch bei der Begleitung von Polyneuropathie spielen kann.

Quellen

(1) Didangelos T, Karlafti E, Kotzakioulafi E, Margariti E, Giannoulaki P, Batanis G, Tesfaye S, Kantartzis K. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2021 Jan 27;13(2):395. doi: 10.3390/nu13020395. PMID: 33513879; PMCID: PMC7912007.

(2) Li Y, Gu J, Yu Q. Efficacy of Mecobalamin Tablets Combined with Troxerutin in the Treatment of NSCLC Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. Evid Based Complement Alternat Med. 2022 Sep 26;2022:7946934. doi: 10.1155/2022/7946934. PMID: 36199545; PMCID: PMC9529413.

(3) El-Najjar SE, Naser IA, Al-Wahidi KM. Is Functional Vitamin B12 Deficiency a Risk Factor for the Development of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Cancer Patients? Asian Pac J Cancer Prev. 2025 Feb 1;26(2):375-382. doi: 10.31557/APJCP.2025.26.2.375. PMID: 40022680; PMCID: PMC12118007.

(4) Karedath J, Batool S, Arshad A, Khalique S, Raja S, Lal B, Anirudh Chunchu V, Hirani S. The Impact of Vitamin B12 Supplementation on Clinical Outcomes in Patients With Diabetic Neuropathy: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cureus. 2022 Nov 22;14(11):e31783. doi: 10.7759/cureus.31783. PMID: 36457818; PMCID: PMC9704859.

(5) Julian T, Syeed R, Glascow N, Angelopoulou E, Zis P. B12 as a Treatment for Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review. Nutrients. 2020 Jul 25;12(8):2221. doi: 10.3390/nu12082221. PMID: 32722436; PMCID: PMC7468922.

(6) Szklener K, Szklener S, Michalski A, Żak K, Kuryło W, Rejdak K, Mańdziuk S. Dietary Supplements in Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: A New Hope? Nutrients. 2022 Jan 31;14(3):625. doi: 10.3390/nu14030625. PMID: 35276984; PMCID: PMC8838672.

(7) Tofthagen C, Tanay M, Perlman A, Starr J, Advani P, Sheffield K, Brigham T. A Systematic Review of Nutritional Lab Correlates with Chemotherapy Induced Peripheral Neuropathy. J Clin Med. 2022 Jan 12;11(2):355. doi: 10.3390/jcm11020355. PMID: 35054049; PMCID: PMC8780075.

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Schulterbeschwerden betreffen etliche Menschen, wobei die Anzahl der Betroffenen im Alter mehr und mehr zunimmt.

Neben arthrotischen Veränderungen spielen auch kapsuläre, fasziale und muskuläre Strukturen eine wichtige Rolle.

In diesem Artikel soll es um einen besonderen Akupressurpunkt gehen, welcher einen Bezug zu vorderen Schulterschmerzen hat. Nachfolgend wird der Punkt beschrieben und auf Abbildungen gezeigt, wie man diesen findet.

Lu6 der Lungenleitbahn

Lu6 der Lungenleitbahn ist dahingehend ein besonderer Punkt, da er auch als xi-Punkt bzw. xi-Grenzpunkt beschrieben wird. Diese Punkte haben laut TCM die Fähigkeit, Qi sehr stark zu bewegen und die Leitbahn zu „befreien“. Der Punkt wird in der TCM weniger bei chronischen Fällen eingesetzt.

Der Punkt befindet sich zwischen der Ellenbeuge und dem Handgelenk.

So gehst du beim Tasten des Punktes vor:

• Taste neben der Bizepssehne (seitlich außen) eine Kuhle. Dies ist der erste Orientierungspunkt.

• Von diesem Punkt aus gleitest du etwa 5 Daumenbreit nach unten in Richtung Daumen. Hier findest du den Punkt Lu6. Dieser befindet sich auf einem Muskelbauch und kann vor allem bei Schulterschmerz druckempfindlich sein.

• Massiere nun den Punkt mit leicht kreisenden Bewegungen für 1-2 Minuten. Bei Bedarf kannst du auch ein Gittertape auf den Punkt kleben. Das Tape kann für einige Tage auf der Haut verbleiben.

Welche Anwendungsgebiete passen noch zu Lu6?

Lu6 kann genutzt werden bei Ellenbogenbeschwerden und wenn Probleme bestehen, den Arm über den Kopf zu heben. Weiterhin kann der Punkt sinnvoll sein, wenn die Finger nur schwer gebeugt oder gestreckt werden können z.B. nach einer Operation oder einem Unfall.

Neben muskulären, faszialen und kapsulären Beschwerden kann Lu6 auch als Punkt speziell bei Lungenbeschwerden genutzt werden. Hierzu zählen z.B. trockener Husten, geschwollener Hals durch eine Erkältung, Stimmverlust oder auch Schluckauf.

Worauf ist noch zu achten?

Der Punkt sollte mehrmals täglich vorsichtig und schmerzfrei massiert werden. Meist zeigt sich der Punkt auf der betroffenen Schulterseite druckdolent. Manchmal kann es jedoch sein, dass der Punkt auch auf der anderen Körperseite empfindlich reagiert. In solchen Fällen können beide Körperseiten im Wechsel behandelt werden.

Quellen

(1) Irnich D (2009) Leitfaden Triggerpunkte. Urban & Fischer Verlag

(2) Hecker HU, Steveling A, Peuker E (2010) Praxis-Lehrbuch Akupunktur. Hippokrates Verlag

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Bei der Rhizarthrose handelt es sich um eine Arthrose des Daumensattelgelenks. Aufgrund der besonderen Biomechanik neigt dieses Gelenk häufig zu degenerativen Erkrankungen der Hand.

Vor allem für Therapeuten ist ein fundiertes Verständnis der Anatomie entscheidend, um Belastungen besser einzuordnen und konservative Maßnahmen sinnvoll zu strukturieren.

Faszination Daumensattelgelenk

Das Daumensattelgelenk besteht aus dem Handwurzelknochen Os trapezium und der Basis des ersten Mittelhandknochens. Das Gelenk ist in mehreren Ebenen gut beweglich und zeigt somit eine hohe Flexibilität. Es ist eine Flexion und Extension, Abduktion, Adduktion sowie Opposition möglich.

Wichtig

Eine hohe Bewegungsfreiheit und Flexibilität haben auch zur Folge, dass es zulasten der Stabilität gehen kann. Dieses Gelenk ist ein sehr praxisnahes Beispiel, um das Spannungsfeld Beweglichkeit und Stabilität besser zu erklären.

Gelenkstrukturen einfach tasten

Um das Os trapezium zu finden, wird die Hand in einer entspannten Haltung gelagert. Die Handkante (ulnarseitig) befindet sich auf dem Tisch. Nun gleitet die andere Hand vom Daumennagel in Richtung Handgelenk (siehe auch Foto). Das Os trapezium befindet sich zwischen zwei Sehnenfächern in der sogenannten Tabatière. Das erste Sehnenfach wird aus den Sehnen M. extensor pollicis brevis (kurzer Daumenstrecker) und M. abductor pollicis longus (langer Daumenabspreitzer), das andere Sehnenfach aus dem M. extensor pollicis longus (langer Daumenstrecker) gebildet (siehe Foto).

Beweglichkeit vs. Stabilität

Bei Pinzetten- und Kraftgriffen können erhebliche Kräfte auf das Gelenk wirken. Diese können teils das Vielfache der eigentlichen Greifkraft aufweisen. Dies führt zu einer erhöhten Kompression, d.h. Stauung des Gewebes.

Die Stabilität wird durch ligamentäre Strukturen ermöglicht. Weiterhin ist das Gelenk von einer Kapsel umgeben. Kommt es durch schnelle und ruckartige Bewegungen oder auch durch Traumata z.B. Sturz auf den Daumen zu Schäden an den Bändern und der Gelenkkapsel, sind Subluxationen (unvollständige Ausrenkung) möglich. Dies kann die Wahrscheinlichkeit für degenerative Veränderungen erhöhen.

Die Rhizarthrose gilt als sogenannte multifaktorielle Erkrankung, wobei neben genetischen Faktoren häufig auch hormonelle Einflüsse, Belastungen oder auch degenerative Prozesse genannt werden. Neben Knorpelabbau können auch strukturelle Veränderungen typisch sein.

Biomechanik nutzen

Bei Übungen ist es meist wichtig, dass der Daumen wenig belastet wird. Hierbei können Übungen helfen, dies zu trainieren. Je öfter man die Übungen durchführt, umso mehr laufen die Bewegungen wie automatisiert ab.

Beim Greifen sollte darauf geachtet werden, dass eine aktive Opposition (siehe auch Foto) vermieden wird. Stattdessen wird der Daumen beim Greifen entspannt neben den Zeigefinger gelegt und so entlastet. Im Foto ist ein Beispiel zu sehen, wie ein Glas gegriffen werden kann.

Kleiner Hinweis

Viele Sanitätshäuser haben sich auf Erkrankungen wie Rhizarthrose spezialisiert. Hier können meist Griffverdickungen oder andere entlastende Hilfsmittel erworben werden.

Fazit

Patienten können selbst viel tun, um den Daumen zu entlasten. Hierbei kann ein „Tagebuch“ im Alltag hilfreich sein, um belastende Tätigkeiten ausfindig zu machen. Weiterhin können Schmerzintensität, Schmerzdauer und auch Schmerzauslöser dokumentiert werden.

Quellen

(1) Irnich D (2009) Leitfaden Triggerpunkte. Urban & Fischer Verlag

(2) Hecker HU, Steveling A, Peuker E (2010) Praxis-Lehrbuch Akupunktur. Hippokrates Verlag

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

Alle Bilder sind urheberrechtlich geschützt (Bianca Peters®).

Das CRPS stellt Therapeuten meist regelmäßig vor Herausforderungen. Es gilt als eine Art Chamäleon unter den Erkrankungen. Die Beschwerden passen häufig nicht zum auslösenden Ereignis. Auch der Verlauf ist variabel. Weiterhin sind die pathophysiologischen Mechanismen komplex und sehr individuell.

Seit längerer Zeit gibt es Hinweise, dass verschiedene Erkrankungen sich aus einer Art Neuroinflammation entwickeln können. Dies betrifft neben peripheren Nervenerkrankungen auch das zentrale Nervensystem.

Beim CRPS (früher auch Morbus Sudeck) können zwei Typen unterschieden werden. Typ I resultiert aus nicht nachweisbaren peripheren Nervenläsionen, Typ II aus nachgewiesenen Nervenschäden. Beide Typen können unterschiedlich stark verlaufen. Dies macht es meist so schwierig, die Erkrankung rechtzeitig zu erkennen.

Neuroinflammation als Hinweis

Bei einer Neuroinflammation handelt es sich um eine komplexe immunologische Reaktion innerhalb des Nervensystems. Nach einem Trauma z.B. Schnittwunde, Prellung, Quetschung oder Operation kommt es zur Freisetzung von proinflammatorischen Zytokinen wie TNF-alpha, Interleukin-1-beta und Interleukin-6. Diese sind wichtig, um initial die Wundheilung einzuleiten. Je nach Ausmaß der Verletzung werden vermehrt Zytokine frei. Hierdurch wird der Körper angeregt ausreichend „entzündungshemmende“ Stoffe bilden, um die Wundheilung zu beginnen. Durch das Freiwerden der Zytokine kommt es unmittelbar zu einer Gefäßerweiterung mit Rötung und Überwärmung, Ödembildung und zur Sensibilisierung von Nozizeptoren. Je massiver die Sensibilisierung ausfällt, desto stärker verläuft die Reizweiterleitung in Richtung zentrales Nervensystem bzw. Gehirn.

Wichtig

Kommt es zu einer länger anhaltenden Sensibilisierung der Nozizeptoren, so hat dies einen direkten Einfluss auf ZNS-Ebene.

Zentrale Sensibilisierung

Findet eine dauerhafte Sensibilisierung d.h. „Aktivierung“ der peripheren Nozizeptoren statt, so kommt es zu einer gesteigerten Reaktionsbereitschaft zentraler Neurone.

Vereinfacht gesagt: Ruft eine Person hunderte Male täglich bei der städtischen Feuerwehr an und meldet einen Großbrand (welcher in der Form gar nicht existiert), dann wird die oberste Leitungsebene der Feuerwehr diesen Anruf nach einigen Tagen gar nicht mehr ernst nehmen und somit auch keine Löschfahrzeuge zum Einsatzort schicken.

Dies hat zur Folge, dass es zu einer Hyperalgesie (verstärkte Schmerzreaktion auf schmerzhafte Reize), Allodynie (Schmerz durch für gewöhnlich nicht schmerzhafte Reize) und zu einer Ausweitung des Schmerzareals kommt.

Wieder vereinfacht gesagt: Die Leitung der Feuerwehr würde sehr empfindlich auf die Anrufe der Person reagieren und alle Feuerwehrleute im Umkreis von mehreren Kilometern darauf aufmerksam machen, dass der Anruf nicht mehr ernst genommen wird.

Hirnscans zeigen Veränderungen

In einer Studie wurde mithilfe von MRT-Scans das Volumen der grauen Substanz von Patienten mit CRPS der rechten oberen Extremität im Vergleich zur Kontrollgruppe untersucht. Hierbei zeigte sich bei der CRPS-Gruppe ein verringertes Volumen der grauen Substanz in mehreren schmerzrelevanten Hirnbereichen. Bei weiteren Analysen zeigte sich, dass die Schmerzdauer mit dem verringerten Volumen korrelierte. Die Studie konnte zeigen, dass es bei CRPS-Patienten nachweislich morphologisch veränderte Hirnareale gibt (1, 2).

Wichtig

Kommt es zu einer länger andauernden peripheren und zentralen Sensibilisierung, dann können Veränderungen im Gehirn beobachtet werden. Dies wird auch als Reorganisation oder als Prozess der neuronalen Plastizität bezeichnet.

Weitere mögliche Symptome

Neben chronischen Schmerzen können sich durch eine Neuroinflammation auch weitere eher unspezifische Symptome zeigen. Diese können sein:

• chronische Müdigkeit bis hin zu Fatigue
• Gehirnneben (Brain Fog)
• Stimmungsschwankungen
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Schlafstörungen

Entzündungshemmung als Lösungsansatz?

Ein Lösungsansatz könnte bei CRPS in der Entzündungshemmung liegen. Kommt es bei Patienten zu einer starken und länger anhaltenden Ausschüttung von proinflammatorischen Zytokinen, dann könnten entzündungshemmende Stoffe eine Option darstellen.

Eine davon ist Vitamin C.

In einer prospektiven, randomisierten Studie wurde untersucht, inwieweit 1 Gramm Vitamin C täglich über einen Zeitraum von 40 Tagen zur Prävention eines CRPS eingesetzt werden kann. Die Probanden erhielten eine Kniegelenksersatzoperation. 153 Patienten waren in der Vitamin C-Gruppe, 139 Patienten in der Placebo-Gruppe. Die Prävalenz lag insgesamt bei 7,9 % (23 von 292), in der Vitamin C-Gruppe bei 3,9 % (6 von 153) und in der Placebo-Gruppe bei 12,2 % (17 von 139). Somit zeigte sich ein signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen (3).

In einer retrospektiven Kohortenstudie mit 542 Patienten wurde untersucht, inwieweit 500 mg Vitamin C täglich über einen Zeitraum von 50 Tagen postoperativ (Spondylodese) Einfluss auf die Entwicklung eines CRPS zeigt. 267 Patienten erhielten Vitamin C, 266 Patienten kein Vitamin C. Das Auftreten von CRPS unterschied sich signifikant (13 % im Vergleich zu 7 %). Zudem konnte gezeigt werden, dass sich das Risiko für ein CRPS nach einer Operation um bis zu 50 % reduzieren ließ (4).

In einer systematischen Literaturübersicht wurde untersucht, inwieweit Vitamin C als Prävention bei Handgelenksfrakturen eingesetzt werden kann. Es wurden drei Studien mit insgesamt 875 Probanden eingeschlossen. Bei ca. 85 % erfolgte die Behandlung konservativ, bei den restlichen Probanden operativ. Die Vitamin C-Gabe von 500 mg wurde am Tag der Verletzung begonnen und über 50 Tage fortgeführt. In der Vitamin C-Gruppe lag das Risiko für CRPS signifikant niedriger, als in der Kontrollgruppe (5).

Fazit

CRPS gilt auch weiterhin als komplexe Schmerzerkrankung. Deshalb ist es wichtig, dass individuelle Risikofaktoren des Patienten erkannt werden. Zudem können neben therapeutischen Angeboten auch Entspannungsverfahren eine wichtige Rolle spielen.

Zudem könnte eine antientzündliche Behandlung in Form von Vitamin C eine interessante Therapieoption darstellen.

Quellen

1) Barad MJ, Ueno T, Younger J, Chatterjee N, Mackey S. Complex regional pain syndrome is associated with structural abnormalities in pain-related regions of the human brain. J Pain. 2014 Feb;15(2):197-203. doi: 10.1016/j.jpain.2013.10.011. Epub 2013 Nov 7. PMID: 24212070; PMCID: PMC4784981.

2) Pleger B, Draganski B, Schwenkreis P, Lenz M, Nicolas V, Maier C, Tegenthoff M. Complex regional pain syndrome type I affects brain structure in prefrontal and motor cortex. PLoS One. 2014 Jan 9;9(1):e85372. doi: 10.1371/journal.pone.0085372. PMID: 24416397; PMCID: PMC3887056.

3) Jacques H, Jérôme V, Antoine C, Lucile S, Valérie D, Amandine L, Theofylaktos K, Olivier B. Prospective randomized study of the vitamin C effect on pain and complex pain regional syndrome after total knee arthroplasty. Int Orthop. 2021 May;45(5):1155-1162. doi: 10.1007/s00264-020-04936-9. Epub 2021 Jan 12. Erratum in: Int Orthop. 2021 May;45(5):1385. doi: 10.1007/s00264-021-04981-y. PMID: 33438072.

4) Laumonerie P, Martel M, Tibbo ME, Azoulay V, Mansat P, Bonnevialle N. Influence of vitamin C on the incidence of CRPS-I after subacromial shoulder surgery. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020 Feb;30(2):221-226. doi: 10.1007/s00590-019-02542-z. Epub 2019 Sep 20. PMID: 31541301.

5) Aïm F, Klouche S, Frison A, Bauer T, Hardy P. Efficacy of vitamin C in preventing complex regional pain syndrome after wrist fracture: A systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 May;103(3):465-470. doi: 10.1016/j.otsr.2016.12.021. Epub 2017 Mar 4. PMID: 28274883.

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

Alle Bilder sind urheberrechtlich geschützt (Bianca Peters®).

Das Lymphsystem ist sehr komplex. Kommt es zu einem erhöhten Flüssigkeitsaufkommen oder zu einem verminderten Abtransport von Lymphe, dann kann hieraus ein Lymphödem entstehen.

Die Lymphe selbst ist eine wässrige leicht trübe Flüssigkeit, welche Proteine, Lymphozyten und Elektrolyte durch den Körper bewegt. Sie dient als wichtiger Abtransport von lymphpflichtiger Last wie Zellabfälle oder Erreger, wodurch die Lymphe einen wichtigen Teil des Immunsystems ausmacht.

Weiterhin reguliert die Lymphe Flüssigkeiten und ist so an der Reduktion bzw. Vermeidung von Ödemen beteiligt. Zudem ist sie am Transport von Fetten und fettlöslichen Vitaminen aus dem Verdauungstrakt beteiligt.

Die Lymphe in der TCM

In der TCM (Traditionelle Chinesische Medizin) spielt die Lymphe eine wichtige Rolle, um den Körper gesund zu halten. Kommt es zu Lymphstauungen, spricht die TCM von „Schleim“. Verdickt sich der Schleim immer weiter, können chronische Erkrankungen daraus resultieren. Es entstehen Schwellungen oder sogenannte Ödeme. Aus dem Latein übersetzt bedeutet Schwellung auch Tumor.

In der TCM gibt es zwei wichtige „Organe“, die einen wesentlichen Einfluss auf die Lymphe zeigen. Dies ist der 3Erwärmer und die Milz. Der 3Erwärmer wird dem Element Feuer zugeordnet, die Milz dem Element Erde.

Anzeichen für eine Schwäche vor allem im Bereich Milz können sein:

• wechselnde Stühle
• Blähungen
• Appetitstörungen
• Müdigkeit
• Erschöpfung
• schwitzen auch bei leichten Tätigkeiten

Akupressurpunkt für die Lymphe

Ein wichtiger Lymphe-Punkt ist Mi3 der Milzleitbahn. Er wird auch als „Tai Bai“ oder „Große Weiße“ betitelt. Er tonisiert die Milz und harmonisiert die „Mitte“, das heißt unsere Verdauung. Der Punkt kann angewendet werden, wenn verschiedene Bereiche des Körpers eine Rolle spielen, das heißt es „Flüssigkeitsansammlungen“ im oberen, mittleren oder unteren Körperbereich gibt.

Weiterhin ist Mi3 in der Lage, auch die Lunge in ihrer Funktion zu unterstützen. Dieser Zusammenhang lässt sich gut erklären, da es auch schulmedizinisch wichtige Parallelen zwischen dem Darm und der Lunge gibt. Beispielsweise ist bekannt, dass ein Großteil entstandener Darmgase über die Lunge abgeatmet werden.

Mi3 ist der Erdepunkt der Milzleitbahn und damit ein außerordentlicher Punkt. Neben der Unterstützung der Lymphe kann der Punkt auch genutzt werden, um die mentale Leistungsfähigkeit, geistige Klarheit und Konzentration zu fördern.

Da auch eine enge Verbindung zur Lunge existiert, kann der Punkt Mi3 zudem bei thorakaler Enge durch Schleimansammlung z.B. bei chronischer Bronchitis oder COPD genutzt werden.

Weiterhin kann der Punkt genutzt werden bei allgemeiner Erschöpfung v.a. nach einer Mahlzeit, wechselnden Stühlen, Grübeln, Blähbauch oder fehlendem Durst.

Punkt tasten und massieren

Den Punkt findet man wie folgt:

• Großzehengrundgelenk tasten
• Finger gleitet sanft in eine Kuhle hinter dem Gelenk
• der Punkt befindet sich von der Fußbreite her gesehen mittig des Fußes

Der Punkt kann mehrmals täglich für wenige Minuten sanft massiert werden. Die Massage sollte schmerfrei erfolgen. Der Punkt befindet sich auf beiden Körperseiten. Meist wählt man den Punkt, welcher am empfindlichsten und „unangenehmsten“ reagiert. Weiterhin kann man sich auch an mögliche körperliche Beschwerden orientieren – rechte Körperseite Beschwerden rechter Mi3-Punkt – linke Körperseite Beschwerden linker Mi3-Punkt.

Zudem kann auf den Punkt auch ein sogenanntes Gittertape geklebt werden (siehe Abbildung).

Quellen

(1) Irnich D (2009) Leitfaden Triggerpunkte. Urban & Fischer Verlag

(2) Hecker HU, Steveling A, Peuker E (2010) Praxis-Lehrbuch Akupunktur. Hippokrates Verlag

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

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Manchmal gibt es in der Praxis vielleicht Fragen wie: Könnten das Hinweise auf Rheumatoide Arthritis sein? Oder könnte es sich doch eher um eine arthrotische Veränderung handeln?

Dieser Artikel möchte einen Einblick geben, welche möglichen Hinweise sich hinter beiden Erkrankungen verbergen können. Zunächst werden beide Erkrankungen genauer beleuchtet. Am Ende findet sich eine Gegenüberstellung in Form einer Tabelle.

Wichtig

Der Artikel ersetzt keine ärztliche Diagnose, Selbstdiagnose, Selbstbehandlung oder Therapieentscheidung.

Rheumatoide Arthritis (RA)

Bei der RA handelt es sich um eine entzündliche Autoimmunerkrankung. Hierbei kommt es zu einer Entgleisung des Immunsystems. Verschiedene Strukturen wie Knorpel und Bänder, aber auch innere Organe können betroffen sein.

Der Beginn kann schleichend, aber auch akut sein. Es ist zu beobachten, dass vor allem Frauen häufiger betroffen sind. Zudem spielen meist Hormonumschwünge wie Pubertät, Pilleneinnahme, Wechseljahre, Schwangerschaft, aber auch psychisch stark belastende Situationen und übermäßiger Stress eine wesentliche Rolle. Dies würde erklären, warum eine ausgeglichene Hormon-Balance oder auch Entspannungsverfahren, Yoga oder Meditation einen positiven Einfluss auf die Entstehung bzw. den Verlauf haben könnten.

RA kann bereits im Kindes- und Jugendalter beginnen oder auch erst später im Lebensverlauf. Kommt es frühzeitig zu einer RA, spielen meist andere Faktoren wie die Genetik, der Schwangerschaftsverlauf und die Gesundheit der Mutter während der Schwangerschaft eine wesentliche Rolle.

Die Gelenke sind in der Regel beidseitig und symmetrisch betroffen. Der Beginn ist meist an den kleinen Gelenken wie Finger- oder auch Handgelenk. Typisch ist die morgendliche Fingersteifigkeit. Diese hält häufig ungewöhnlich lang an und kann mehr als 30-60 Minuten betragen. Patienten schildern, dass sie nach dem Aufstehen überaus lange brauchen, um die Finger „in Gang“ zu bekommen. Schmerzen treten vor allem nachts und in Ruhe auf. Die Gelenke zeigen sich „teigig“ geschwollen und können auch warm sein. Zudem schildern Patienten sehr häufig Kraftverlust. Ihnen fällt es schwer, eine Tasse zu greifen oder Besteck zu halten.

Neben den eben geschilderten Symptomen kann es auch zu unspezifischen Allgemeinsymptomen kommen. Hierzu zählen Müdigkeit, Abgeschlagenheit und leicht erhöhte Körpertemperatur. Die Patienten fühlen sich schwach und schlapp, auch wenn sie ausreichend geschlafen haben. Zudem überkommt sie häufig eine Müdigkeit, die sich über den ganzen Tag ziehen kann. Daneben kann es zu sogenannten subfebrilen Temperaturen kommen. Die Betroffenen zeigen kein „richtiges“ Fieber, jedoch leicht erhöhte Temperatur über mehrere Tage und Wochen. Zudem kommt es meist auch zu Nachtschweiß.

Ist eine RA diagnostiziert worden, sind häufig entzündungshemmende Medikamente wie Prednison bzw. Prednisolon erforderlich, um Entzündungsprozesse schnell in den Griff zu bekommen. RA kann schubweise verlaufen, sich bei einer entsprechenden Behandlung aber auch länger in Remission (vorübergehende Reduktion der Beschwerden) befinden. Beim Röntgen sind Auffälligkeiten meist nicht sichtbar. Deshalb ist es wichtig, die geschilderten Beschwerden des Patienten ernst zu nehmen.

Bei Blutwerten können häufig schon Auffälligkeiten auch in Anfangsstadien entdeckt werden. Hierzu zählen die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), der Entzündungswert C-reaktives Protein (CRP) oder auch Autoantikörper (CCP-AK). Der Rheumafaktor-Wert selbst gilt als eher ungenau, da dieser Wert auch bei anderen Erkrankungen, Entzündungen oder Infektionen ansteigt.

Arthrose

Arthrose wird auch meist als „Gelenkverschleiß“ bezeichnet. Bei arthrotischen Veränderungen kommt es zu einem Abrieb von Knorpelgewebe. Bis zu einem bestimmten Stadium ist dies reversibel d.h. rückgängig zu machen. Ist der Knorpel vollständig zerstört, ist keine Regeneration mehr möglich. Die Arthrose kann verschiedene Ursachen haben und z.B. durch Überlastung, Fehlbelastung, aber auch durch Bewegungsmangel oder einen Mangel an Mikronährstoffen entstehen.

Die Arthrose beginnt oft schleichend und über mehrere Jahre. Die Betroffenen spüren im „Alter“ die Beschwerden.

Die Gelenke sind in der Regel einseitig und nicht symmetrisch betroffen. Der Beginn ist meist an den großen Gelenken wie Knie oder Hüfte. Ausnahmen bilden hier Fingerverdickungen an den Mittel- und Endgelenken. Diese werden als Bouchard- bzw. Heberden-Arthrose bezeichnet. Typisch ist ebenfalls eine morgendliche Fingersteifigkeit. Diese hält häufig bis zu 30 Minuten an. Patienten schildern, dass sie nach dem Aufstehen etwas Zeit brauchen, um die Finger „in Gang“ zu bekommen. Schmerzen treten vor allem bei Belastung auf. In Ruhe werden die Beschwerden häufig besser. Außerdem kann es bei Belastung auch zu Knirsch- und Reibegeräuschen kommen. Die Gelenke zeigen Verhärtungen und knöcherne „Wucherungen“ und sind in der Regel nicht warm. Kommt es jedoch zu einer aktivierten Arthrose (Arthritis) durch starke Überlastung, dann kann sich das Gelenk zudem überwärmt und rot zeigen.

Anders als bei RA zeigen Betroffene mit Arthrose in der Regel keine allgemeinen Begleitsymptome. Auch der Kraftverlust zeigt sich, anders als bei RA, meist sehr spät im Verlauf. Beim Röntgen werden Auffälligkeiten sichtbar. Die Blutwerte zeigen in der Regel keine Auffälligkeiten. Jedoch kann es bei einer aktivierten Arthrose bzw. Arthritis zu einem erhöhten Entzündungswert (CRP, C-reaktives Protein) kommen.

Nachfolgend findest du eine Tabelle mit einer Gegenüberstellung von RA und Arthrose.

Quellen

(1) Bierbach E. 2019. Naturheilpraxis heute. Lehrbuch und Atlas. 6. Auflage. München: Urban & Fischer Verlag

(2) Irnich, D. 2009. Leitfaden Triggerpunkte. München: Urban & Fischer Verlag

(3) Schünke M, Schulte E, Schumacher U. 2018. Prometheus Allgemeine Anatomie und Bewegungsapparat. Lernatlas der Anatomie. 5. Auflage. Stuttgart: Thieme Verlag

Wichtiger Hinweis

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Das Karpaltunnelsyndrom stellt ein sehr häufiges Nervenkompressionssyndrom der Hand dar. Nachfolgend erfährst du, welche drei wichtigen Warnsignale es geben kann.

Wichtig zu wissen

Auch wenn die beschriebenen Beschwerden auftreten, ersetzt dies keine ärztliche Diagnose. Hinter den Beschwerden können sich manchmal auch andere Erkrankungen verbergen. Deshalb wichtig: Immer ärztlich abklären lassen.

Warnsignal Nr. 1 Die Schwurhand

Bei einem Karpaltunnelsyndrom kommt es zu Sensibilitätsstörungen in den ersten drei Fingern sowie teilweise im Ringfinger. Hierbei spricht man von einer Schwurhand (siehe erste Abbildung).

Doch warum sind genau die drei und nicht die anderen Finger betroffen? Beim Karpaltunnelsyndrom kommt es zu einer Kompression des Nervus medianus. Genau dieser Nerv versorgt hauptsächlich die Hand innenseitig (nicht den Handrücken) und verläuft im Bereich des Daumens, Zeige-, Mittel- und teilweise Ringfingers.

In der zweiten Abbildung siehst du den Verlauf des Nervus medianus an der Hand. In den unteren beiden Abbildungen ist die Innervation (Versorgung) der Hand dargestellt.

Wichtig

Sind beispielsweise statt der drei alle fünf Finger betroffen, dann stecken meist andere Erkrankungen dahinter. Beispielsweise führt eine Polyneuropathie zu einem pelzigen Gefühl. Die Sensibilitätsstörungen führen meist bis zum Handgelenk und werden häufig als „Handschuhgefühl“ beschrieben. Auch Beschwerden der Halswirbelsäule können eine Rolle spielen. Hier kommt es meist zu Taubheit oder Kribbeln bis in den Unterarm. Sind nur der Ringfinger und der kleine Finger betroffen, dann kann ein sogenanntes Ulnaris-Syndrom dahinterstecken. In selteneren Fällen ist es auch möglich, dass sowohl der Neruvs medianus als auch der Nervus ulnaris zeitgleich betroffen sind.

Warnsignal Nr. 2 Nächtliche Schmerzen

Häufig sind bei Menschen mit einem Karpaltunnelsyndrom nächtliche Schmerzen in der Hand typisch. Die Betroffenen werden meist durch die Schmerzen wach und versuchen die Hand „auszuschütteln“, was in der Regel zu einer Linderung führt. Auch das Kühlen der Hand unter einem Wasserstrahl lässt die Sensibilitätsstörungen zunächst besser werden.

Doch wie kommt es zu nächtlichen Schmerzen?

Am Tage ist die Hand in Bewegung, was die Durchblutung und den Lymphfluss unterstützt. In der Nacht kann es durch einen „Wärmestau“ unter der Bettdecke und einer verminderten Bewegung zu einem schlechteren Lymphabfluss kommen. Zudem erweitern sich die Gefäße, was eine Kompression begünstigen kann. Auch ein mögliches unbewusstes Abknicken des Handgelenks in Beugung oder Streckung kann eine Kompression verstärken.

Interessant zu wissen

Einige Betroffene bekommen als konservative Maßnahme eine Nachtschiene verschrieben. Diese soll die Beschwerden in der Nacht lindern. Patienten mit einer ungünstigen Haltung des Handgelenks in der Nacht profitieren meist davon, dass die Beschwerden innerhalb weniger Tage besser werden. Patienten mit dem Problem eines verminderten Lymphabflusses merken in der Regel kaum eine Besserung. In solchen Fällen kann ein Lymphtape sinnvoll sein. Hier findest du eins meiner Videos dazu. Dort zeige ich dir, wie solch ein „Lymph-Karpaltunnel-Tape“ angelegt werden kann.

Warnsignal Nr. 3 Kraftverlust und Schwäche

Der Nervus medianus ist ein sogenannter gemischt motorischer und sensibler Nerv. Dies erklärt, warum die Kompression zu motorischen und sensiblen Ausfällen führt. Motorisch heißt in diesem Falle Kraftverlust und muskuläre Schwäche. Meist fällt den Betroffenen auf, dass sie etwas greifen und Dinge dann wie „aus Reflex“ fallen lassen. Sie beschreiben häufig einen einschießenden Schmerz in die Hand wie auch eine fehlende Kontrolle über ihre Kraft.

Der Nervus medianus versorgt neben verschiedenen Muskeln (v.a. Flexoren und Pronatoren) auch die Daumenmuskulatur (M. abductor und flexor pollicis brevis, M. opponens pollicis). Dies erklärt, warum es bei einem fortgeschrittenen Karpaltunnelsyndrom auch zu einem Abbau des Daumenballens kommt.

Fazit: Was ist zu tun?

Wenn mehrere der beschriebenen Warnsignale zutreffen, dann kann es sich möglicherweise um ein Karpaltunnelsyndrom handeln. Hierbei ist es jedoch wichtig, dass dies immer ärztlich abgeklärt wird.

Wird ein Karpaltunnelsyndrom in einem frühen Stadium diagnostiziert, kann dies meist zunächst gut konservativ behandelt werden.

Quellen

(1) Bierbach E. 2019. Naturheilpraxis heute. Lehrbuch und Atlas. 6. Auflage. München: Urban & Fischer Verlag

(2) Peters B (2019). Taping für Heilpraktiker. Thieme Verlag

(3) Platzer W (1999) DTV-Atlas Anatomie. Band 1. Bewegungsapparat. Thieme Verlag

(4) Schünke et al. (2007). Prometheus. Lernatlas der Anatomie. Thieme Verlag

(5) Waldner-Nilsson B (2008). Handrehabilitation. Für Ergo- und Physiotherapeuten. Band 1. Grundlagen Erkrankungen. Springer Verlag

Wichtiger Hinweis

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Meist Frauen sind häufig von Harnwegsinfekten betroffen. Meist reicht es schon, dass man für einige Minuten auf einem kalten Untergrund gesessen hat.

In diesem Artikel soll es um die Anwendung bei unkomplizierten Harnwegsinfekten bzw. bei einer Anfälligkeit für Harnwegsinfekte gehen.

Was ist vorab zu beachten?

Nehme dir für die Akupressur täglich 5-10 Minuten Zeit. Die Behandlung sollte nicht schnell zwischendurch erfolgen, sondern in Ruhe. Du kannst die Massage der einzelnen Punkte präventiv oder auch während der Zeit eines unkomplizierten Harnwegsinfektes durchführen. Je stärker die Beschwerden sind, desto häufiger können die Massagen erfolgen.

Wichtig

Der Harnwegsinfekt sollte immer ärztlich abgeklärt sein. Bei länger andauernden und unklaren Beschwerden ist die Akupressur nicht durchzuführen. Bei Unsicherheiten setze dich mit deinem Arzt oder Heilpraktiker in Verbindung.

Mi9 der Milzleitbahn

Der Punkt Mi9 ist der Wasserpunkt der Milzleitbahn. Deshalb besitzt er einen wichtigen Einfluss auf die Regulation des Wasserhaushaltes. Dies betrifft Niere, Blase, aber auch bestehende Schwellungen am Körper.

Um den Punkt zu finden gehst du mit deinem Finger am innenliegenden Unterschenkel entlang bis kurz vor die Kniekehle. Dieser Bereich wird auch als Tibiakondyle bzw. Tibiavorsprung bezeichnet. Dort fällst du mit dem Finger in eine Art druckschmerzhafte Kuhle.

Vorgehen:

• den Zeigefinger entlang des innenliegenden Unterschenkels in Richtung Knie führen
• der Finger bleibt am Tibia-Vorsprung ca. 3-4 Zentimeter unterhalb der Kniekehle „hängen“
• nun den Punkt vorsichtig mit dem Finger massieren

Wofür wird der Punkt aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin verwendet?

Der Punkt harmonisiert die Milz und beseitigt Feuchtigkeit. Zudem öffnet er die Wasserwege.

Wofür kann der Punkt noch verwendet werden?

In der Ganzheitsmedizin wird der Punkt gern verwendet bei Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen, Aufstoßen, Völlegefühl oder auch Blähungen durch Verdauungsbeschwerden. Weiterhin kann der Punkt bei Schwellungen der unteren Extremität, Urinverhalt und Lendenwirbelsäulenbeschwerden verwendet werden.

Ni7 der Nierenleitbahn

Der Punkt Ni7 ist der Metallpunkt der Nierenleitbahn. Um den Punkt zu finden gehst du mit deinem Finger an der innenseitigen Achillessehne entlang. Der Punkt befindet sich etwa zwei Daumen breit oberhalb des Innenknöchels. Dort fällst du mit dem Finger in eine Art druckschmerzhafte Kuhle.

Vorgehen:

• den Zeigefinger entlang der innenseitigen Achillessehne in Richtung Knie führen
• der Finger fällt ca. zwei Daumen breit oberhalb des Innenknöchels in eine Kuhle
• nun den Punkt vorsichtig mit dem Finger massieren

Wofür wird der Punkt aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin verwendet?

Der Punkt reguliert die Wasserwege und beseitigt Feuchtigkeit. Zudem klärt er feuchte Hitze.

Wofür kann der Punkt noch verwendet werden?

In der Ganzheitsmedizin wird der Punkt gern verwendet bei Nachtschweiß, starken Ödemen, Schwitzen allgemein, Magen-Darm-Beschwerden wie Aufstoßen, Völlegefühl oder auch Blähungen durch Verdauungsbeschwerden. Weiterhin kann der Punkt bei kalten Beinen und Lendenwirbelsäulenbeschwerden verwendet werden.

Ni3 der Nierenleitbahn

Der Punkt Ni3 ist der Erdepunkt der Nierenleitbahn. Um den Punkt zu finden gehst du mit deinem Finger zwischen Innenknöchel und Achillessehne entlang. Dort fällst du mit dem Finger in eine Art druckschmerzhafte Kuhle.

Vorgehen:

• ziehe eine gedachte Linie zwischen Achillessehne und dem höchsten Punkt des Innenknöchels
• teile diese gedachte Linie
• der Mittelpunkt dieser Linie ist Ni3
• nun den Punkt vorsichtig mit dem Finger massieren

Wofür wird der Punkt aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin verwendet?

Der Punkt nährt das Nieren-Yin und tonisiert das Nieren-Yang. Zudem kräftigt der Punkt die Lendenwirbelsäule.

Wofür kann der Punkt noch verwendet werden?

In der Ganzheitsmedizin wird der Punkt gern verwendet bei Tinnitus, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwitzen, Husten und Appetitlosigkeit. Weiterhin kann der Punkt bei Schlaflosigkeit, Lendenwirbelsäulenbeschwerden, Taubheit der Beine sowie bei Schwellungen der Knöchel verwendet werden.

Quellen

Quellen

(1) Irnich D (2009) Leitfaden Triggerpunkte. Urban & Fischer Verlag

(2) Hecker HU, Steveling A, Peuker E (2010) Praxis-Lehrbuch Akupunktur. Hippokrates Verlag

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Erschöpfung und Müdigkeit kann viele Ursachen haben. Hierzu zählen beispielsweise körperlicher und psychischer Stress oder auch Eisenmangel.

Wichtig

Bevor der Akupressurpunkt angewendet wird, müssen die Beschwerden (vor allem bei chronischen Verläufen) ärztlich abgeklärt werden.

Der Akupressurpunkt kann mehrmals täglich für einige Minuten massiert werden. In der Traditionellen Chinesischen Medizin werden Punkte häufig nicht nur bei bestehenden Beschwerden genutzt, sondern auch um präventiv etwas für den Körper zu tun.

Ma36 der Magenleitbahn

Ein wichtiger Punkt bei Erschöpfung und Müdigkeit ist Ma36 der Magenleitbahn. Dieser Punkt hat eine Besonderheit. Er gilt auch als sogenannter Erde-Punkt. Dies bedeutet, dass er dem Element Erde zugeordnet ist. Erde wird mit den Begriffen „Fürsorge“, „sich kümmern“, „auf sich aufpassen“ und „sich erden“ verbunden. Somit kann der Punkt auch bei persönlicher mangelnder Fürsorge genutzt werden.

Wie findet man den Punkt?

Du legst deine Hand bzw. deine vier Finger der Hand direkt unter die Kniescheibe (untere Kante der Kniescheibe). Unterhalb des vierten Fingers leicht außen am Schienbein gelegen befindet sich Ma36. Beim Tasten fällst du direkt in eine Art Kuhle. Diese ist meist unangenehm oder sogar leicht druckschmerzhaft. Bei sehr chronischen Beschwerden zeigt sich der Punkt auch fest und sehr hart.

Vorgehen:

• Handfläche mit gestreckten Fingern direkt unterhalb der Kniescheibenkante legen
• mit Finger unterhalb des vierten Fingers gehen, dort gelangt man mittig auf das Schienbein
• nun den Finger leicht nach außen (etwa 2-3 Zentimeter) bewegen
• der Finger fällt in eine Kuhle, das ist der Punkt Ma36
• nun den Punkt vorsichtig mit dem Finger massieren

Wie wird der Punkt behandelt?

Du kannst den Punkt vorsichtig mit deinem Zeigefinger oder Daumen für einige Minuten massieren. Weiterhin ist es möglich, den Punkt sanft zu beklopfen. Dies führt zu einer Tonisierung bzw. Aktivierung des Punktes. Außerdem ist es auch möglich, ein sogenanntes Gittertape auf den Punkt zu kleben. Durch die gitterförmige Struktur wird der Akupressurpunkt sanft massiert. Das Tape kann einige Tage auf der Haut verbleiben.

Wofür wird der Punkt aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin verwendet?

Der Punkt harmonisiert den Magen, löst Feuchtigkeit im Körper, nährt das Blut und tonisiert das Qi. Zudem beruhigt der Punkt den Geist, aktiviert die Leitbahn und lindert Schmerzen.

Wofür kann der Punkt noch verwendet werden?

In der Ganzheitsmedizin wird der Punkt gern verwendet bei Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen, Aufstoßen, Völlegefühl oder auch Blähungen durch Verdauungsbeschwerden. Weiterhin kann der Punkt bei Appetitlosigkeit, Durchfall und Urinverhalt probiert werden.

Ferner wird Ma36 auch bei Schwindel, Bluthochdruck, Tinnitus und Palpitationen des Herzens verwendet. Zudem kann er bei fieberhaften Erkrankungen, Halsschwellungen, Schüttelfrost und Kopfschmerz eingesetzt werden.

Quellen

(1) Diener HC (Hrsg). Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 3. aktualisierte und erweiterte Auflage. Stuttgart: Thieme 2005.

(2) Hecker HU, Steveling A, Peuker E (2010) Praxis-Lehrbuch Akupunktur. Hippokrates Verlag

(3) Olesen J, Bousser M-G, Diener H et al. The International Classification of Headache Disorders. 2nd Edition. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1), 1–160.

(4) Pfaffenrath V, Brune K, Diener HC, Gerber WD, Göbel H. Die Behandlung des Kopfschmerzes vom Spannungstyp. Therapieempfehlungen der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft. Nervenheilkunde 1998; 17: 91–100.

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Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

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Chronische Kopfschmerzen können verschiedene Ursachen haben. Hierunter versteht man einen Schmerz, der im Durchschnitt an mehr als 15 Tagen im Monat sowie für mindestens vier Stunden bzw. die letzten drei Monate bestanden hat.

Ein häufig auftretender Kopfschmerz ist der Spannungskopfschmerz-Typ. Wichtig ist immer zu beachten, dass verschiedene andere Erkrankungen ausgeschlossen werden müssen. Der Spannungskopfschmerz ist meist beidseitig am Kopf zu spüren und zeigt sich „drückend“, „dumpf“, „wie ein Stirnband bzw. zu kleiner Hut“. Bei dieser Form des Kopfschmerzes zeigt sich, anders als bei der Migräne, kein pulsierender Schmerz.

Das Schmerzempfinden ist meist leicht bis mittel. Die Schmerzen werden, anders als bei Migräne, nicht durch körperliche Bewegung verstärkt. Auch treten keine Übelkeit und kein Erbrechen auf.

Chronische Kopfschmerzen können entstehen durch:

• Medikamentenmissbrauch z.B. Schmerzmittel wie Ibuprofen
• Medikamente mit Nebenwirkung „Kopfschmerz“
• chronische Nasennebenhöhlenentzündung
• allgemein chronische Entzündungen im Körper
• Beschwerden Kieferbereich und Kaumuskulatur

Akupressur bei Spannungskopfschmerz und Migräne anwenden

Nachfolgend zeige ich dir einen einfachen Akupressurpunkt bei Spannungskopfschmerz.

Wichtig

Bevor die Akupressur angewendet wird, sollte der Spannungskopfschmerz bzw. die Migräne ärztlich abgeklärt worden sein, um mögliche Erkrankungen auszuschließen.

Akupressurpunkt Gb14

Gb 14 gehört zur Gallenblasenleitbahn und wird auch als Yangbai bezeichnet. Interessant ist, dass die Leitbahn sich mit der Magen- und Dickdarm-Leitbahn kreuzt. Somit ist Gb14 ein sehr wichtiger Punkt, da er Einfluss auf mehrere Bereiche im Körper hat.

Der Punkt hat sich besonders bei Spannungskopfschmerz mit zusätzlichem Stirnkopfschmerz bewährt. Weiterhin wird der Punkt verwendet, wenn der Kopfschmerz durch Wind bzw. Zug oder auch durch Kälteeinfluss entstanden ist.

Außerdem kann der Punkt bei folgenden Beschwerden eingesetzt werden (alle Beschwerden auch hier vorher immer ärztlich abklären lassen):

• Schwindel
• Augenbeschwerden wie Jucken und Rötung
• Lidzucken
• Nachtblindheit
• Kurzsichtigkeit
• inkompletter Lidschluss z.B. durch Lähmungen
• Trigeminusneuralgie
• Gesichtslähmungen allgemein
• Sinusitis frontalis (Stirnhöhlenentzündung)
• tränende Augen

Interessant zu wissen

In der TCM und Akupressur wird Gb14 häufig auch als sogenannter „Testpunkt“ genutzt, um Gallenblasenerkrankungen festzustellen. Hierzu zählen Gallensteine oder auch Narben-Störfelder nach Gallen-OP.

Wo findest du den Punkt?

Den Punkt findet man am leichtesten, wenn der Blick nach vorn verläuft. Dann befindet sich der Punkt oberhalb der Pupille und etwa einen Daumen breit mittig der Augenbraue.

Wie und wie oft sollte man den Punkt akupressieren?

Du kannst den Punkt mehrmals täglich bei akuten Beschwerden und ein- bis zweimal täglich bei chronischen Beschwerden massieren. Die Massage sollte jeweils nicht länger als ein- bis zwei Minuten dauern und schmerzfrei erfolgen.

Für die Massage kannst du am besten deinen Zeigefinger verwenden. Außerdem ist es auch möglich, auf Gb14 ein ca. 2 x 2 Zentimeter großes Gittertape (gibt es online zu kaufen) zu kleben. Das Tape kann einige Tage auf der Haut verbleiben. Durch die Gitterstruktur wird der Punkt sanft massiert.

Quellen

(1) Diener HC (Hrsg). Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 3. aktualisierte und erweiterte Auflage. Stuttgart: Thieme 2005.

(2) Hecker HU, Steveling A, Peuker E (2010) Praxis-Lehrbuch Akupunktur. Hippokrates Verlag

(3) Olesen J, Bousser M-G, Diener H et al. The International Classification of Headache Disorders. 2nd Edition. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1), 1–160.

(4) Pfaffenrath V, Brune K, Diener HC, Gerber WD, Göbel H. Die Behandlung des Kopfschmerzes vom Spannungstyp. Therapieempfehlungen der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft. Nervenheilkunde 1998; 17: 91–100.

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

Alle Bilder sind urheberrechtlich geschützt (Bianca Peters®).

Gua Sha wird auch als „schaben“ übersetzt und ist eine sehr alte Methode aus dem Bereich der TCM (Traditionelle Chinesische Medizin). Neben sogenannten Horn-Schabern gibt es auch Jade-, Rosenquarz-, Serpentin-, Stein- oder Edelstahl-Schaber. Nachfolgend wird die Anwendung mit einem Rosenquarz-Schaber gezeigt.

Gua Sha kann für verschiedene Beschwerden eingesetzt werden, welche Muskeln, Gelenke oder auch Organe betreffen.

In diesem Artikel soll es um die Anwendung bei unkomplizierten Harnwegsinfekten bzw. bei einer Anfälligkeit für Harnwegsinfekte gehen.

Was ist vorab zu beachten?

Nehme dir für die Gua Sha-Behandlung täglich 5-10 Minuten Zeit. Die Behandlung sollte nicht schnell zwischendurch erfolgen, sondern in Ruhe. Du kannst die Streichungen präventiv oder auch während der Zeit eines unkomplizierten Harnwegsinfektes durchführen. Je stärker die Beschwerden sind, desto häufiger können die Streichungen erfolgen.

Wichtig

Der Harnwegsinfekt sollte immer ärztlich abgeklärt sein. Bei länger andauernden und unklaren Beschwerden ist die Gua Sha-Anwendung nicht durchzuführen. Bei Unsicherheiten setze dich mit deinem Arzt oder Heilpraktiker in Verbindung.

Welche Bereiche werden behandelt?

Es werden Bereiche der sogenannten Nierenleitbahn (Nierenmeridian) behandelt. Diese zeigen einen starken Bezug zum Nieren- und Blasen-Funktionskreis. In der Abbildung weiter unten siehst du die Leitbahn von Ni1 bis Ni10.

Wie findet man die Leitbahn?

Die Leitbahn startet mit dem Punkt Ni1. Dieser befindet sich im Bereich des Fußgewölbes. Hier ist eine Art Kuhle bzw. Vertiefung zu spüren (siehe die Abbildung). Weiter geht es über Ni2 bis zu Ni10. Diesen Punkt findest du im Bereich der Kniekehle (siehe auch die Abbildung).

Wie wird die Leitbahn behandelt?

Da die Leitbahn leichte Kurven aufweist, orientieren wir uns an den Punkten, welche wir gut miteinander verbinden können. Diese sind: Ni3, Ni7, Ni8, Ni9 und Ni10. Dieser Abschnitt der Leitbahn wird mit dem Gua Sha-Schaber sanft ausgestrichen. Durch die Massage vom kleinsten zum größeren Punkt spricht man auch von einer tonisierenden Anwendung. Diese ist meist bei chronischen Beschwerden gut angezeigt.

Der Punkt Ni1 wird allein zu Beginn der Behandlung sanft behandelt.

Die Streichbewegungen sind fließend und leicht überlappend. Der Schaber wird etwa in einem Winkel von 45 °Grad gehalten. Die Massage sollte schmerzfrei durchgeführt werden. Die Streichungen erfolgen einige Male, bis sich eine leichte Hautrötung zeigt. Sollte die Hautrötung schneller eintreten, beendest du die Streichung.

Auf den beiden Abbildungen weiter unten siehst du, wie genau du bei den Streichungen vorgehst

Gibt es Gegenanzeigen, Nebenwirkungen oder Kontraindikationen?

Nein. Jedoch sollte man bei der Einnahme von blutverdünnenden Mitteln, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck etwas vorsichtiger sein. Außerdem sollte man die Streichungen nicht auf offenen Hautstellen, Ekzemen, Leberflecken oder auch Krampfadern durchführen.

Quellen

(1) Irnich D (2009) Leitfaden Triggerpunkte. Urban & Fischer Verlag

(2) Hecker HU, Steveling A, Peuker E (2010) Praxis-Lehrbuch Akupunktur. Hippokrates Verlag

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

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Akupressur ist eine einfache Methode, um gezielt bestimmte Punkte am Körper zu drücken. Diese eignen sich sehr gut, da diese sich an leicht zugänglichen Stellen befinden.

Was ist vorab zu beachten?

Nehme dir für die Akupressur täglich 10-15 Minuten Zeit. Die Behandlung sollte nicht schnell zwischendurch erfolgen, sondern in Ruhe. Du kannst die Punkte präventiv oder auch während der Zeit einer Erkältung drücken. Je stärker die Beschwerden sind, desto häufiger können die Punkte massiert werden.

Wie findet man die Punkte?

Du findest die Punkte meist dadurch, dass du mit deinem Zeigefinger in eine Art „Kuhle“ fällst. Zudem kann der Punkt v.a. bei einer Erkältung druckempfindlich sein.

Wie werden die Punkte behandelt?

Die Punkte werden jeweils für etwa ein bis zwei Minuten sanft massiert. Die Massage sollte schmerzfrei erfolgen.

Gibt es Gegenanzeigen, Nebenwirkungen oder Kontraindikationen?

Nein. Jedoch sollte man bei der Einnahme von blutverdünnenden Mitteln, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck etwas vorsichtiger sein. Außerdem sollte man nicht auf offenen Hautstellen, Ekzemen, Leberflecken oder auch Krampfadern bzw. bei unklaren und länger andauernden Beschwerden massieren.

Welche 3 Punkte werden massiert?

Punkt 1: Du14 der Sonderleitbahn Du Mai (Da Zhui, Großer Wirbel)

Der Punkt befindet sich unterhalb des Dornfortsatzes des 7.Halswirbels. Der Punkt eliminiert pathogene Faktoren wie Wind-Kälte und Wind-Hitze. Das heißt, dass der Punkt besonders bei Erkältungen durch Kälte-Einflüsse (z.B. Luftzug, Klimaanlage) oder bei Hitze (z.B. Fieber, Bronchitis mit Fieber) gedrückt werden kann.

Zu den Symptomen zählen Frösteln, Schluckbeschwerden, Kopf- und Gliederschmerzen sowie laufende oder verstopfte Nase.

Weiterhin ist der Punkt sehr gut geeignet, um die Abwehrkräfte zu unterstützen und vor weiteren Infekten zu schützen.

Für was kann der Punkt noch eingesetzt werden? Für:

• Spannungskopfschmerz v.a. im Hinterkopf
• Bewegungseinschränkungen der Schulter-Nacken-Region
• allgemeine Müdigkeit und Schwäche
• Konzentrations- und Gedächtnisschwäche

Punkt 2: Di20 der Dickdarmleitbahn (Ying Xiang, Die Düfte empfangen)

Der Punkt befindet sich etwa 5 Millimeter leicht schräg neben dem Nasenflügel (meist in der Nasolabialfalte) und ist auf beiden Seiten des Gesichts zu finden. Der Punkt vertreibt äußeren Wind und öffnet die Nase. Zudem befreit er den Rachen und die Kehle. Das heißt, dass der Punkt besonders bei Erkältungen durch Wind-Einflüsse (z.B. Luftzug, Klimaanlage, feuchtes kaltes Wetter mit Wind, Seeluft) gedrückt werden kann.

Zu den Symptomen zählen eine laufende oder verstopfte Nase sowie betroffene Nasennebenhöhlen.

Weiterhin ist der Punkt sehr gut geeignet, um Einfluss auf den Rachen und den Kehlkopf zu nehmen z.B. bei Mandelentzündungen oder Seitenstrangangina.

Für was kann der Punkt noch eingesetzt werden? Für:

• Trigeminusneuralgie
• Fazialisparese
• allgemeine Erkrankungen der Nasennebenhöhlen

Punkt 3: Di11 der Dickdarmleitbahn (Qu Chi, Gekrümmter Teich)

Der Punkt befindet sich am Epicondylitis lateralis im Bereich des Musculus extensor carpi radialis longus. Der Punkt vertreibt oberflächliche Wind-Hitze, klärt Blut-Hitze und stärkt das Abwehr-Qi. Das heißt, dass der Punkt besonders bei Erkältungen geeignet ist, die gerade erst beginnen, sich jedoch schon durch Halsschmerzen und entzündete Mandeln zeigen können. Weiterhin ist Di11 ein sehr wichtiger Punkt, um bei Infektanfälligkeit zu unterstützen.

Blut-Hitze meint hier, dass durch unterschiedliche Erkrankungen auch Hautbeschwerden wie Ekzeme und Juckreiz entstehen können. Auch hier kann Di11 unterstützend wirken.

Weiterhin ist der Punkt sehr gut bei Allergien geeignet.

Für was kann der Punkt noch eingesetzt werden? Für:

• Beschwerden im Ellenbogenbereich
• allgemeine Hauterkrankungen
• allergische Reaktionen
• Reizdarmsyndrom

Quellen

(1) Irnich D (2009) Leitfaden Triggerpunkte. Urban & Fischer Verlag

(2) Hecker HU, Steveling A, Peuker E (2010) Praxis-Lehrbuch Akupunktur. Hippokrates Verlag

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

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Brustnarben treten meist nach Operationen oder auch Bestrahlungen auf. Im letzteren Fall spricht man von einem fibrotischen Narbengewebe.

Durch die OP werden verschiedene Hautschichten durchtrennt. Hierdurch kann es zu Verklebungen und Verwachsungen kommen. Weiterhin ist es möglich, dass das Narbengewebe nach oben oder in die Breite wächst. Dann spricht man von hypertrophen und keloiden bzw. wulstigen Narben.

Zur Unterstützung der Wundheilung und der Elastizität des Narbengewebes können verschiedene pflanzliche Stoffe zum Einsatz kommen. Neben Umschlägen und Auflagen kommen ätherische Öle zum Einsatz.

Öle für die Haut

Ätherische Öle sind hochkonzentrierte Öle, welche aus unterschiedlichen Pflanzen gewonnen werden. Beispiele hierfür sind Rose, Weihrauch oder Majoran. Die meisten ätherischen Öle sollten niemals pur auf die Haut aufgebracht werden, da dies zu starken Reizungen und allergischen Reaktionen führen kann.

Wichtig ist hierbei immer, dass die Öle mit einem sogenannten Trägeröl gemischt werden. Nachfolgend werden einige Trägeröle und ihre Wirkung beschrieben:

Arganöl

Der Baum mit den wertvollen Früchten kann über 400 Jahre alt und etwa 10 Meter groß werden. Er ist in der Lage, sich starker Trockenheit anzupassen. Das Öl besitzt einen hohen Anteil an Vitamin E. Das Öl wirkt feuchtigkeitsspendend, antioxidativ, zellregenerierend, antibakteriell und antientzündlich. Weiterhin zeigt es eine durchblutungsfördernde und leicht schmerzhemmende Wirkung. In der Erfahrungsheilkunde wird Arganöl meist bei leichtem Sonnenbrand, Ekzemen, Neurodermitis, Schuppenflechte, Durchblutungsstörungen oder auch Gelenkbeschwerden eingesetzt.

Mandelöl

Das Mandelöl kann durch seine Zusammensetzung ohne Weiteres in der Kindermassage eingesetzt werden. Das Öl hat sich bei spröder, trockener und rissiger Haut gut bewährt. Neben einem hohen Anteil an Ölsäure enthält Mandelöl Vitamin A, verschiedene B-Vitamine und Vitamin E. Das Öl wirkt entzündungshemmend und Juckreiz lindernd.

Avocadoöl

Avocadoöl wird vor allem bei sehr trockener und rissiger Haut verwendet. Zudem wird es bei „festem“ Gewebe wie Narbengewebe eingesetzt, um die Elastizität zu verbessern. Durch Avocadoöl können ätherische Öle sehr gut in die Haut eindringen.

Rosengeranie als Allrounder

Das Öl der Rosengeranie findet man auch unter dem Namen Geranie und wird durch Wasserdampfdestillation hergestellt. Es werden vorrangig Blätter, Stiele und Blüten verwendet. Das Öl hat einen rosenartigen Geruch, welcher an ein zartes Parfüm erinnert. Trotz der unscheinbaren Erscheinung zeigt Geranienöl ein überaus großes Wirkspektrum. Das Öl wirkt stark antientzündlich, stark antibakteriell und pilzhemmend und leberschützend. Zu den Einsatzgebieten zählen neben Gelenkerkrankungen und Gelenkentzündungen, Candida albicans, Dermatosen auch Leberschwäche (hier als Einreibung auf der Haut, gelöst in Trägeröl). Ferner kann das Öl bei „typischen“ Frauenleiden wie prämenstruellem Syndrom oder unregelmäßigen Blutungen hilfreich sein. In diesem Falle wird das Öl (gemischt mit einem Trägeröl) auf den unteren Rücken einmassiert.

Neben den eigentlichen Wirkungen zeigt Geranienöl auch einen wichtigen Einfluss auf die Psyche. Hier wirken Raumsprays bzw. das Einatmen des Ölduftes angstlösend und leicht antidepressiv.

Rosengeranie als Öl anwenden

Wichtig ist immer, dass das ätherische Öl mit einem Trägeröl gemischt wird, um Hautreizungen und allergische Reaktionen zu vermeiden. Für ein Massageöl können 10 Tropfen ätherisches Geranienöl in 50 Milliliter Trägeröl gegeben werden. Bei sehr trockener, leicht entzündeter und schmerzender, angegriffener und schlecht durchbluteter Haut empfiehlt sich Arganöl. Bei trockener, juckender und rissiger Haut empfiehlt sich Mandelöl. Bei sehr trockener und rissiger Haut sowie Gewebeverhärtungen z.B. wulstige Narben und fibrotisches Gewebe empfiehlt sich Avocadoöl.

Mit dem selbst hergestellten Massageöl können täglich die betroffenen Hautareale einmassiert werden. Neben den lokalen Effekten wirkt das Öl durch das Einatmen des Duftes auch auf psychischer Ebene.

Bei der Anwendung des ätherischen Öls und der Trägeröle sind bei sachgemäßer äußerlicher Anwendung keine Gegenanzeigen und Nebenwirkungen bekannt.

Wann kann das Öl angewendet werden?

Das Öl kann verwendet werden, wenn:

• Die Haut vollständig verheilt ist.
• Keine Infektionen und sichtbaren Entzündungen vorhanden sind.

Das Öl sollte NICHT angewendet werden bei:

• Bekannten Allergien und Unverträglichkeiten.
• Bei offenen Hautstellen.
• Bei sichtbaren Entzündungen und Infektionen.
• Bei Säuglingen, Kleinkindern, Schwangeren und Stillenden.
• Bei unklaren Schmerzen.
• Bei länger anhaltenden Beschwerden.

Quellen

(1) Bäumler S (2013) Heilpflanzen Praxis heute. Arzneipflanzenporträts Rezepturen und Anwendung. Urban & Fischer, München

(2) Bühring U (2011) Praxis-Lehrbuch der modernen Heilpflanzenkunde. Grundlagen Anwendung Therapie. Haug, Stuttgart

(3) Peters B (2015) Narbenbehandlung – So versorge ich meine Narbe richtig. Schulz-Kirchner, Idstein

(4) Jäger, E. J., Werner, K. (Hrg.), Exkursionsflora von Deutschland. Begründet von W. Rothmaler. Spektrum Akademischer Verlag Heidelberg Berlin 2002, Bd. 4, S. 661.

(5) Wabner, D., Beier, Ch., Aromatherapie. Grundlagen Wirkprinzipien Praxis. Urban & Fischer Verlag. (2012).

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Alle Bilder sind urheberrechtlich geschützt (Bianca Peters®).

Rückenschmerzen betreffen eine Vielzahl von Menschen. Häufig denkt man hier direkt an einen Bandscheibenvorfall oder „Verschleiß“. Wird dann noch eine MRT- oder CT-Untersuchung gemacht, bekräftigt dies meist den ersten Verdacht.

Aufmerksam sollte man jedoch werden, wenn die Rückenbeschwerden trotz Übungen, Physiotherapie oder Wärmeanwendungen nicht besser werden. In solchen Fällen können Bauchnarben dahinterstecken.

Bauchnarben können eher oberflächlicher Natur sein oder auch sehr weit in die Tiefe ragen. Je tiefer eine Narbe ist, desto wahrscheinlicher sind Verklebungen und Verwachsungen. Bei einer OP werden verschiedene Hautschichten durchtrennt. Auch bei den sogenannten minimalinvasiven Verfahren bleibt dies nicht aus, sodass auch hier tiefe Verklebungen entstehen können. In der Abbildung ist schematisch dargestellt, wie sich Verwachsungen in der Tiefe zeigen können. In solchen Fällen spricht man auch von einer eingezogenen Narbe. Dies ist gut zu spüren, wenn man beim Gleiten über die Narbe in eine Art Vertiefung fällt. In der Tiefe ist dann beim Tasten meist ein sogenannter harter Strang zu fühlen.

Bauchnarben können den rechten und linken Oberbauch bzw. Unterbauch betreffen (siehe auch die Abbildung weiter unten).

Im rechten Ober- und Unterbauch befinden sich meist Narben, wenn OPs an Leber und Galle bzw. am Blinddarm oder am Dünndarm z.B. künstlicher Dünndarmausgang (Stoma) stattgefunden haben. Im linken Ober- und Unterbauch zeigen sich Narben nach OPs an der Bauchspeicheldrüse, der Milz, dem Magen und dem Dickdarm, auch hier z.B. aufgrund eines künstlichen Darmausgangs.

Weiterhin können mehrere Bauchbereiche bzw. der Bauchnabel selbst betroffen sein, wenn minimalinvasiv über verschiedene Areale operiert wird. Dies ist meist bei Gallen-OPs oder auch bei OPs aufgrund von Endometriose der Fall.

Auch Verbrennungen, Kaiserschnittnarben und Narben nach Bauchdeckenstraffung oder Fettabsaugung zählen hierzu und können den gesamten Bauchbereich betreffen.

Die Verbindung zum Rücken

Aus der Anatomie weiß man, dass während der embryonalen Entwicklung Nervenfasern des Rückenmarks auch in die Organe „einwandern“. Hierdurch entsteht eine indirekte Verbindung zum Rückenmark und auch zu anderen weiter entfernten Strukturen. Dies bedeutet, dass es vom Rücken Verbindungen zu einzelnen Organen und auch Hautschichten gibt. Kommt es nun zu Schäden an diesen Strukturen, dann hat dies auch immer einen Einfluss auf den hinteren Bereich des Körpers.

Der Bauchbereich beginnt unterhalb der 12.Rippe und endet im Schambeinbereich. Überträgt man dies auf die Wirbelsäule, so zeigt sich ein großes Areal, welches von Bauchnarben beeinflusst wird (siehe auch Abbildung).

Neben diffusen Lendenwirbelsäulenbeschwerden können auch tiefsitzende unklare Rückenschmerzen auftreten. Häufig werden in bildgebenden Verfahren „Verschleiß“-Erscheinungen festgestellt, was zunächst die Rückenschmerzen erklärt. Kommt es dann jedoch durch verschiedene Behandlungen zu keiner Besserung der Beschwerden, sollte an Bauchnarben gedacht werden.

Neben den Rückenschmerzen können weitere diffuse Beschwerden auftreten, die nicht gleich an Bauchnarben denken lassen:

• Verdauungsstörungen
• Verstopfung
• Durchfälle
• Reizdarm
• Fettstuhl
• Periodenbeschwerden
• Zyklusbeschwerden
• Reizblase
• Blasenschwäche
• Müdigkeit nach dem Essen
• vermehrt Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Narbenmassage als kleine Übung

Die Massage schließt verschiedene Bauchnarben ein und kann für den gesamten Bauchbereich verwendet werden. Hierzu nutzt man ein neutrales Öl. Nachfolgend werden einige Beispiele für Massageöle genannt:

• Mandelöl: neutral, pflegend, bei normaler und leicht trockener Haut
• Jojoba- und Avocadoöl: neutral, sehr pflegend, v.a. bei trockener bis sehr trockener Haut
• Sesamöl: neutral, pflegend und leicht durchblutungsfördernd

Zunächst werden einige Tropfen Öl in die „Massage-Hand“ gegeben. Die Massage sollte im Liegen erfolgen, da in dieser Position der Bauch entspannt ist. Nun wird das Öl auf den gesamten Bauch verteilt. Zunächst massiert die Hand den Bauch mit leicht kreisenden Bewegungen im Uhrzeigersinn um den Bauchnabel (Bereich des Dünndarms). Die „Massage-Spirale“ wird größer, sodass die Hand nun den äußeren Bereich des Bauches erreicht hat (Dickdarm, Bereich Uterus, siehe auch Abbildungen). Die Massage endet im unteren linken Bauchbereich.

Hier noch einmal eine kurze Zusammenfassung:

• einige Tropfen in die Hand geben
• das Öl auf den gesamten Bauch verteilen
• mit leichtem Druck Bauch um Bauchnabel im Uhrzeigersinn massieren
• danach die Spirale größer werden lassen und äußeren Bauch massieren
• im unteren linken Bauchbereich enden
• die Massage einige Minuten 2-3 x täglich durchführen

Warum sollte man die Massage durchführen?

Die Massage kann die Durchblutung verbessern und den Lymphabfluss unterstützen. Zudem können die Hautschichten vorsichtig mobilisiert und Verklebungen bzw. Verwachsungen sanft gelöst werden. Hierdurch ist es möglich, dass man einen direkten Einfluss auf diffuse Beschwerden (wie oben aufgeführt) hat.

Worauf sollte man bei der Massage unbedingt achten?

• die Massage sollte schmerzfrei und nicht zu intensiv erfolgen

• das Öl bzw. die Massage sollte niemals auf offene Wunden, noch vorhandene Fäden, Ekzeme, Entzündungen oder andere auffällige Hautareale aufgebracht bzw. durchgeführt werden (bei Unsicherheiten bitte immer Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker halten)

• die Massage sollte regelmäßig durchgeführt werden, um das Gewebe in seiner Beweglichkeit zu unterstützen

• es sollten z.B. oben genannte Öle verwendet werden, da sie hautfreundlich sind und eine einfache Umsetzung der Massage ermöglichen, Salben oder Cremes sind aufgrund der Zusammensetzung und Fluidität hierfür weniger geeignet

Quellen

(1) Bäumler S (2013) Heilpflanzen Praxis heute. Arzneipflanzenporträts Rezepturen und Anwendung. Urban & Fischer, München

(2) Peters B (2023). Narbentherapie für Ergotherapie und Physiotherapie. Springer Verlag

(3) Schünke et al. (2007). Prometheus. Lernatlas der Anatomie. Thieme Verlag

Wichtiger Hinweis

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Bei Rosmarin denkt man vielleicht an ein Wintergewürz, was zu herzhaftem Essen passt. Tatsächlich wird es in der Kräuterküche gern verwendet, um die Verdauung in Gang zu bringen und durchblutungsfördernd zu wirken.

In diesem Artikel soll es um das „Wunderkraut“ und seine Anwendung im Alltag gehen.

Rosmarin gehört zu den Lippenblütlern und kann gut mit trockenem Boden umgehen, wobei dieser bis zu zwei Meter hochwachsen kann.

Schon in der Antike und im Mittelalter wurde der Einsatz von Rosmarin geschätzt. Hier wurde er bei Appetitmangel, Herzschwäche, Wunden und Bauchbeschwerden sowie zur Steigerung der Libido eingesetzt.

Rosmarinblätter enthalten einen hohen Anteil an 1,8-Cineol (ca. 15-30 %) und Kampher (ca. 10-25 %, beides abhängig von der Sorte). Cineol ist für seinen schleimlösenden und entzündungshemmenden Effekt bekannt.

Rosmarin und seine Anwendung

Rosmarin wirkt tonisierend auf das Herz-Kreislauf-System und die Nerven. Weiterhin wirkt Rosmarin entwässernd bzw. antiödematös, leberschützend, blutzuckersenkend, antiviral und antioxidativ. Innerlich angewendet zeigt Rosmarin eine blähungshemmende und entkrampfende Wirkung auf den Darmbereich sowie leicht anregend auf den Gallefluss. Weiterhin wird Rosmarin bei Muskel- und Gelenkerkrankungen, Zerrungen, Quetschungen, Hämatomen und Verstauchungen eingesetzt. Ferner kann die Pflanze bei Migräne und Kopfschmerz sowie Zyklusstörungen, aber auch bei Nervenschmerzen verwendet werden.

Bei der äußerlichen Anwendung sind keine Nebenwirkungen, Interaktionen oder Kontraindikationen bekannt. Bei innerlicher Anwendung sollte Rosmarin nicht in der Schwangerschaft und bei Bluthochdruckpatienten verwendet werden.

Rosmarin-Umschläge und Teil- bzw. Vollbäder

Für einen Aufguss werden 50 Gramm Rosmarinblätter mit einem Liter kaltem Wasser angesetzt und kurz aufgekocht, dann 10 Minuten ziehen lassen. Den Aufguss leicht abkühlen lassen und zum Badewasser geben. Zudem können auch Teilbäder z.B. der Hand oder des Fußes durchgeführt werden.

Für Umschläge den Aufguss ebenfalls abkühlen lassen und ein Leinentuch im Wasser tränken. Das Tuch leicht ausdrücken und noch feucht mehrmals täglich für etwa 10 Minuten auf die entsprechende schmerzhafte Stelle legen.

Rosmarin-Tinktur

Da die ätherischen Öle des Rosmarins sehr gut löslich in Alkohol sind, bieten sich meist Tinkturen an. Für die Tinktur werden mehrere Zweige gut mit Wasser gesäubert, trocken getupft und anschließend in ein Gefäß (Braunglas, nicht Marmeladenglas oder Ähnliches) mit etwa 500 Milliliter Ethanol (etwa 50-70 % Ethanolgehalt) gegeben. Die Tinktur sollte nicht luftdicht verschlossen werden und für etwa 3-4 Wochen an einem warmen und dunklen Ort stehen. Nach dieser Zeit kann die Tinktur in Glasflaschen gefüllt werden. Die Tinktur ist in der Regel mehrere Monate bis sogar Jahre haltbar. Für die äußerliche Anwendung wird die Tinktur mit Wasser in einem Verhältnis von 1:10 (10 Milliliter Tinktur zu 100 Milliliter Wasser) gemischt. Anschließend kann ein Leinentuch mit der Flüssigkeit getränkt werden. Das feuchte Tuch kann mehrmals täglich für etwa 20 Minuten auf die betroffene Stelle auflegt werden.

Natürlich können auch schon fertige Rosmarin-Tinkturen käuflich erworben werden.

Rosmarin-Öl

Beim ätherischen Rosmarin-Öl können meist drei verschiedene Chemotypen (abgekürzt mit ct.) unterschieden werden:

Rosmarin ct. borneon

Dieser Rosmarin-Typ entspricht dem „Kampher-Typ“ und enthält etwa 50 % 1,8-Cineol sowie bis zu 22 % Kampher. Es wird vor allem bei Nerven- und Muskelschmerzen eingesetzt. Zudem wirkt es schleimlösend, das Herz tonisierend und gallenflussanregend. Ferner kann es bei zu niedrigem Blutdruck, Durchblutungsstörungen, Muskelkrämpfen, Venenschwäche, Erschöpfungszuständen und Kopfschmerzen eingesetzt werden. Nebenwirkungen und Kontraindikationen treten in physiologischen Dosierungen nicht auf.

Für ein Massageöl werden in der Regel 15 Tropfen in 50 Milliliter Mandelöl gegeben.

Rosmarin ct. cineol

Dieser Typ ist vor allem für Erkältungserkrankungen geeignet und wirkt stark durchblutungsfördernd und schleimlösend. Zudem enthält er etwa 46 % 1,8-Cineol. Weiterhin konnte eine sehr stark antibakterielle Wirkung gegen Staphylococcus aureus und argenteus sowie eine stark antibakterielle Wirkung gegen Streptokokken und Escherichia coli nachgewiesen werden. Ferner wirkt dieser Typ pilzhemmend gegen Candida albicans. Aufgrund der stark durchblutungsfördernden Wirkung wird Rosmarin ct. cineol vor allem für neuralgische, muskuläre und rheumatische Beschwerden eingesetzt. Nebenwirkungen und Kontraindikationen sind bei äußerlicher Anwendung nicht bekannt.

Für ein Massageöl werden in der Regel 15 Tropfen in 50 Milliliter Mandelöl gegeben.

Rosmarin ct. verbenon

Dieser Typ wirkt sehr regenerierend auf die Haut. Zudem wirkt es stark pilzhemmend und schleimlösend und enthält etwa 10 % 1,8-Cineol. Ferner kann das Öl bei Migräne, Kopfschmerzen und Akne angewendet werden. Aufgrund des Ketongehalts sollte es vor allem eher äußerlich verwendet werden.

Für ein Massageöl werden 2 Tropfen in 50 Milliliter Mandelöl gegeben.

Quellen

1) European Pharmacopeia 4th Edition 2002, Strasbourg 2001 and yearly supplements.

2) Jäger, E. J., Werner, K. (Hrg.), Exkursionsflora von Deutschland. Begründet von W. Rothmaler. Spektrum Akademischer Verlag Heidelberg Berlin 2002, Bd. 4, S. 661.

3) Rauschert, S., Nomenklatorische Probleme in der Gattung Matricaria L. Fol. Geobot. Phytotax. 9 (1974) 249260.

4) Wabner, D., Beier, Ch., Aromatherapie. Grundlagen Wirkprinzipien Praxis. Urban & Fischer Verlag. (2012).

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

Alle Bilder sind urheberrechtlich geschützt (Bianca Peters®).

Stress ist meist ein relativer Begriff und für jede Person subjektiv. Zudem kann er sich ganz unterschiedlich zeigen. Wenn Stress jedoch über Monate und Jahre andauert, kann er meist negative Folgen auf die Gesundheit haben. Dies betrifft beispielsweise Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Kommt es zu einem erhöhten Stresslevel wird vermehrt Adrenalin, Noradrenalin und Cortisol aus der Nebenniere ausgeschüttet. Dies hat Einfluss auf die Schmerzwahrnehmung. Unter Stress wird Schmerz meist intensiver wahrgenommen und die Schmerzschwelle sinkt.

In der Pflanzenheilkunde werden für solche Situationen gern sogenannte Adaptogene genutzt. Dies sind Pflanzen, welche eine ausreichende „Stress-Anpassung“ ermöglichen. Je nach Einnahmedauer und Dosierung können sie bei hoher Stressbelastung (meist sehr hoher Cortisolspiegel) und längerer Stressbelastung (meist eher niedriger Cortisolspiegel) eingesetzt werden.

Rhodiola rosea als wichtiges Adaptogen

Neben anderen Adaptogenen gilt Rhodiola rosea als mit am besten untersuchte Heilpflanze in Sachen Stress. Rhodiola rosea, oder auch Rosenwurz genannt, ist vor allem in Skandinavien und Sibirien heimisch und wird bis zu 60 Zentimeter hoch. Seit Jahrtausenden wird Rosenwurz medizinisch in der chinesischen und tibetischen Heilkunde genutzt. Ihre Wirkungen wurden im Bereich der Blutstillung, der allgemeinen Stärkung und der „Hirnstärkung“ beschrieben. Weiterhin wurde sie bei chronischer Müdigkeit, Depression, Impotenz, Blutarmut und Magen-Darm-Beschwerden verwendet.

Einfluss auf die hormonelle Achse

Rosenwurz hat Einfluss auf die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse. Zudem wirkt die Pflanze antioxidativ, beruhigend, angstlösend, antientzündlich und schützend auf die Nervenzellen im Gehirn. Zudem kann sie die Schlafqualität verbessern, Reizbarkeit reduzieren, den Zyklus harmonisieren und Antriebslosigkeit mindern. Ferner konnte ein Anstieg des Serotoninspiegels beobachtet werden. Dies ist vor allem für Migränepatienten interessant, welche vor allem vor bzw. zu Beginn der Periode an Attacken leiden. Neben einem Abfallen des Progesteronspiegels kann auch ein Serotoninmangel die Migräne verstärken. Dies würde erklären, warum Patienten mit „hormonell bedingter Migräne“ von Rosenwurz profitieren könnten.

Inhaltsstoffe entscheidend

Beim Erwerb von Präparaten ist genau auf die Inhaltsstoffe zu achten. Hierbei sollte man auf den Gehalt bzw. die Angabe von Rosavinen (meist 3 %) und Salidrosid (meist 0,8-1 %) achten. Je nach Hersteller entspricht dies häufig einer Tagesdosis von 200-600 mg Rosenwurz-Extrakt bzw. 20-60 Tropfen einer Rosenwurz-Tinktur.

Da es sich um ein pflanzliches Produkt handelt, sollte die Einnahme mindestens einige Wochen erfolgen. Bei niedrigen Dosierungen zeigt sich häufig ein anregender, bei höheren Dosen ein dämpfender Effekt.

Kontraindikationen oder Interaktionen mit anderen Wirkstoffen ist nicht bekannt. Sehr selten kann es nach der Einnahme zu Schwindel, Kopfschmerzen und einem trockenen Mund kommen.

Rosenwurz-Anwendungen

Rosenwurz kann als Tee getrunken werden, ist jedoch unüblich. Der Tee ist zudem vergleichsweise teuer. Hierzu werden 2-3 Gramm Rosenwurzwurzelstock mit etwa 250 Milliliter kaltem Wasser übergossen. Dies wird nun kurz aufgekocht und auf niedriger Flamme etwa 20 Minuten geköchelt.

Tinkturen können gekauft oder auch selbst hergestellt werden. Hierfür wird getrockneter Rosenwurzwurzelstock zerkleinert und in mindestens 70-prozentigen Ethanol gegeben. Auch hier haben sich standardisierte Tinkturen als sinnvoll erwiesen.

Quellen

Agapouda A, Grimm A, Lejri I, Eckert A. Rhodiola Rosea Extract Counteracts Stress in an Adaptogenic Response Curve Manner via Elimination of ROS and Induction of Neurite Outgrowth. Oxid Med Cell Longev. 2022 May 13;2022:5647599. doi: 10.1155/2022/5647599. Retraction in: Oxid Med Cell Longev. 2024 Jan 9;2024:9782834. doi: 10.1155/2024/9782834. PMID: 35602107; PMCID: PMC9122715.

Jiang L, Yang D, Zhang Z, Xu L, Jiang Q, Tong Y, Zheng L. Elucidating the role of Rhodiola rosea L. in sepsis-induced acute lung injury via network pharmacology: emphasis on inflammatory response, oxidative stress, and the PI3K-AKT pathway. Pharm Biol. 2024 Dec;62(1):272-284. doi: 10.1080/13880209.2024.2319117. Epub 2024 Mar 6. PMID: 38445620; PMCID: PMC10919309.

Olsson EM, von Schéele B, Panossian AG. A randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study of the standardised extract shr-5 of the roots of Rhodiola rosea in the treatment of subjects with stress-related fatigue. Planta Med. 2009 Feb;75(2):105-12. doi: 10.1055/s-0028-1088346. Epub 2008 Nov 18. PMID: 19016404.

Tinsley GM, Jagim AR, Potter GDM, Garner D, Galpin AJ. Rhodiola rosea as an adaptogen to enhance exercise performance: a review of the literature. Br J Nutr. 2024 Feb 14;131(3):461-473. doi: 10.1017/S0007114523001988. Epub 2023 Aug 29. PMID: 37641937; PMCID: PMC10784128.

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

Alle Bilder sind urheberrechtlich geschützt (Bianca Peters®).

Wer schon einmal Migräne hatte, der weiß genau um die Beschwerden: dumpf, drückend, ziehend, reißend, pulsierend. Um nur einige Beschreibungen zu verwenden.

In diesem Artikel soll es um das Thema Magnesium und Migräne gehen.

Magnesium kommt natürlicherweise in vielen Lebensmitteln vor. Hierzu zählen zum Beispiel grünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte, Nüsse, Vollkornprodukte oder Bananen. Bei Menschen mit Migräne kann es jedoch sein, dass eine ausgewogene Ernährung nicht ausreicht, um den Magnesiumbedarf zu decken.

Interessant ist, dass bei einem Magnesiummangel nicht immer Wadenkrämpfe oder Lidzucken auftreten müssen. Auch viele andere Symptome können auf einen Mangel hinweisen.

Hierzu zählen:

• Schlafstörungen
• innere Unruhe
• depressive Verstimmungen
• Durchblutungsstörungen
• verminderte Stresstoleranz
• Herzrasen bzw. Extraschläge des Herzens
• Kribbeln oder Taubheit in den Extremitäten

An den oben genannten Symptomen ist zu sehen, wie vielfältig sich ein Magnesiummangel zeigen kann.

Ein Magnesiummangel kann durch unterschiedliche Faktoren entstehen. Hierzu zählen Vorerkrankungen, aber auch die Einnahme von Medikamenten.

Nachfolgend sind wichtige Faktoren und Medikamente aufgeführt:

• Stress
• häufiger Alkoholkonsum
• Nierenerkrankungen
• chronische Darmerkrankungen
• starkes Schwitzen durch Sport
• Menschen mit Diabetes mellitus
• Einnahme von Entwässerungsmittel (Diuretika), Magensäurehemmer wie Pantoprazol oder Glukokortikoide wie Cortison

Magnesiummangel als Ursache bei Migräne?

In einer multizentrischen, prospektiven, randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten Studie mit 69 Probanden (n=35 Magnesium-Gruppe, n=34 Placebo-Gruppe) wurde untersucht, inwieweit Magnesium einen vorsorglichen Effekt auf Migräneattacken hat. Hierfür wurden über zwölf Wochen zweimal täglich 10 mmol Magnesium in Form von Magnesiumaspartat verwendet, was einer Dosis von 243 mg Magnesium (Ion) entspricht. In die Studie wurden Personen eingeschlossen, welche zwei bis sechs Migräneattacken pro Monat ohne Aura zeigten und mindestens bereits seit zwei Jahren an Migräne litten. Laut Studie zeigte sich kein Vorteil gegenüber der Placebo-Gruppe. Zudem wurde die Studie basierend auf dem Protokoll aufgrund hoher Probandenverluste vorzeitig beendet (1).

In einer anderen Studie erhielten 81 Probanden zwölf Wochen lang täglich 24 mmol (600 mg) Magnesiumcitrat bzw. ein Placebo. Die Anfallshäufigkeit reduzierte sich im Vorvergleich in der 9.-12.Woche um 41,6 %, in der Placebo-Gruppe um 15,8 %. Weiterhin konnte in der Magnesiumgruppe die Anzahl der Migränetage sowie der Medikamentenverbrauch signifikant reduziert werden. Auch die Intensität und Dauer konnten reduziert werden, jedoch nicht signifikant. Nebenwirkungen waren Durchfall (18,6 %) und Magenreizungen (4,7 %, 2).

Allein durch diese beiden Beispiele wird deutlich, dass die Magnesiumform, die Magnesiummenge und auch die Einnahmedauer eine wesentliche Rolle spielen.

Magnesium ist an mehr als 300 enzymatischen Prozessen beteiligt. Wie oben kurz erwähnt gibt es verschiedene Magnesiumverbindungen. Eine davon ist Magnesiumcitrat. Diese gilt als sehr gut bioverfügbar, d.h. diese wird sehr gut und auch schnell vom Körper aufgenommen. Magnesiumcitrat kann bei höheren Dosierungen zu weichem Stuhl bzw. Durchfall führen. Deshalb kann es als „natürliches Abführmittel“ eingesetzt werden.

Bei der Verwendung von Kapseln kann die Dosierung manchmal etwas zu viel auf einmal für den Darm sein. In solchen Fällen ist es sinnvoll, dass die Einnahme in Form von Pulver über den gesamten Tag erfolgt.

Bei Migräne sind somit folgende Dinge wichtig:

• die Einnahme sollte vorsorglich erfolgen, nicht erst beim Einsetzen der Schmerzen
• Magnesium kann über mindestens sechs, besser zwölf Wochen eingenommen werden
• es sollte eine Magnesiumverbindung mit einer guten Bioverfügbarkeit gewählt werden z.B. Magnesiumcitrat
• die Einnahme sollte über den Tag z.B. in Form von gelöstem Pulver erfolgen, um weichen Stuhl bzw. Durchfall zu vermeiden

Frau L. mit langjähriger Migräne (fiktiver Fall)

Frau L. leidet seit etlichen Jahren an Migräne. Sie hat gelesen, dass Ausdauersport gut dagegen helfen soll. Bei den Übungen kommt sie immer schnell ins Schwitzen, erzählt Frau L. Zudem arbeitet sie als Chefsekretärin in einer großen renommierten Firma. Durch unregelmäßige Arbeitszeiten und kaum planbare Mittagspausen ernährt sich Frau L. wie sie sagt von „Brötchen, Zimtschnecken und Asia-Nudeln“. Durch das unregelmäßige und auch zucker- bzw. fett- und kohlenhydratreiche Essen hat Frau L. immer mal wieder mit Sodbrennen zu tun. Beim näheren Befragen sagt Frau L., dass sie häufiger mit Durchfall, Bauchkrämpfen und auch einem aufgeblähten Bauch zu tun hat. Auch die anfänglich sporadische Einnahme von Pantoprazol hat sich zur täglichen Einnahmeroutine entwickelt. Im letzten Jahr hat ihr Hausarzt bei einem Check-up einen leicht erhöhten Blutzucker festgestellt und zu einer Ernährungsumstellung geraten.

Bei Frau L. fallen folgende Dinge auf, die einen Magnesiummangel begünstigen:

• starkes Schwitzen beim Sport
• hohe Stressbelastung als Chefsekretärin
• möglicherweise bereits chronische Darmerkrankung durch die Ernährung
• regelmäßige Einnahme von Magensäurehemmer
• beginnender Diabetes mellitus

Allein diese Punkte machen deutlich, welche Summe an Faktoren einen Magnesiummangel begünstigen können. Somit ist es wichtig, neben Lebens- und Ernährungsgewohnheiten auch immer nach Stress, Medikamenten und auch Vorerkrankungen bzw. auffälligen Laborbefunden wie Blutzuckerwerten zu fragen.

Quellen

Peikert A, Wilimzig C, Köhne-Volland R. Prophylaxis of migraine with oral magnesium: results from a prospective, multi-center, placebo-controlled and double-blind randomized study. Cephalalgia. 1996 Jun;16(4):257-63. doi: 10.1046/j.1468-2982.1996.1604257.x. PMID: 8792038.

Pfaffenrath V, Wessely P, Meyer C, Isler HR, Evers S, Grotemeyer KH, Taneri Z, Soyka D, Göbel H, Fischer M. Magnesium in the prophylaxis of migraine--a double-blind placebo-controlled study. Cephalalgia. 1996 Oct;16(6):436-40. doi: 10.1046/j.1468-2982.1996.1606436.x. PMID: 8902254.

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

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Diffuse Muskel- und Gelenkschmerzen können belastend sein und den Alltag für viele Menschen erschweren. Die Schmerzen treten im Wechsel auf und können über den Körper „wandern“. Sie sind nicht klar definierbar und sprechen meist nur unzureichend auf Therapien wie Wärme, manuelle Therapie oder Massagen an.

Kommt es zu nachfolgenden Beschwerden bzw. Beobachtungen, so sollte neben möglichen chronischen Erkrankungen auch an die Einnahme von Medikamenten wie Statine gedacht werden:

• unklare und länger andauernde Beschwerden
• diffuse Schmerzen
• wechselnde und „wandernde“ Schmerzen
• Schmerzmittel, Massagen und Wärme bringen keine bzw. nur kurzzeitige Besserung
• Diagnose „Fibromyalgie“ steht im Raum

Statine als mögliches Problem

Im Jahr 2013 wurden in Deutschland 1.707 Millionen Tagesdosen Statine (DDD, definierte Tagesdosen) verschrieben. Der Trend ist steigend, wobei das Simvastatin und Atorvastatin einen großen Teil ausmachen.

Statine unterscheiden sich in ihren Wirkprofil teils erheblich, wobei die Halbwertzeit zwischen etwa 1 Stunde (Lovastatin) und 20 Stunden (Rosuvastatin) schwankt. Statine hemmen die sogenannte HMG-CoA-Reduktase. Hierbei binden sie reversibel an die Reduktase und blockieren diese. Dadurch kommt es zu einer verminderten Bildung von Cholesterin in der Leber. Infolge steigt die Bildung des LDL-C-Rezeptors, was eine erhöhte Cholesterinaufnahme im Blut zufolge hat. Atorvastatin und Rosuvastatin zeigen eine hohe Bindungsaffinität und wirken hierdurch stärker, als andere Statine. Zudem zeigen sie im Vergleich zu anderen Statinen eine längere Halbwertzeit.

Simvastatin und Atorvastatin werden vorrangig über die Leberenzyme CYP3A4 verstoffwechselt. Werden unter der Einnahme von Statinen zusätzlich CYP3A4-hemmende Stoffe eingenommen, steigt das Risiko für Muskelschmerzen. Bei den Medikamenten Fluvastatin, Pitavastatin und Rosuvastatin ist das Risiko in der Regel nicht gegeben. Jedoch sollten die Enzyme hemmende Stoffe mit Vorsicht gegeben werden.

Nachfolgend gelten die aufgelisteten Medikamente als absolute Kontraindikation:

• Makrolidantibiotika v.a. Ery-, Clari-, Telithromycin
• Azol-Antimykotika (Antipilzmittel) v.a. Itra-, Keto-, Posaconazol
• Hepatitis-C-Medikamente v.a. Proteasehemmer

In Beobachtungen und klinischen Praxen werden Statin-assoziierte Muskelschmerzen mit einem etwa 30 %igen Risiko angegeben, wohingegen die Zahl in randomisierten Studien deutlich niedriger liegt. In einer Metanalyse mit ca. 4 Millionen Menschen und 176 Studien wurde ein Auftreten von Myalgien durch Statine mit etwa 9 % angegeben. Obwohl hier eine deutliche Differenz zwischen beiden Werten besteht, ist das Problem als klinisch relevant anzusehen.

Neben der Wahl des Statins gibt es verschiedene Faktoren, welche das Risiko für eine sogenannte Statin-assoziierte Myalgie erhöhen. Hierzu zählen:

• hohe Statin-Dosis
• ältere Menschen
• Frauen
• Infektionen
• exzessiver Sport
• Leber- und Nierenerkrankungen
• Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus
• Schilddrüsenunterfunktion
• weitere chronische Erkrankungen
• zusätzliche andere Medikamente

Coenzym Q10 als wichtiger Mikronährstoff

Wie oben beschrieben wird durch die Einnahme von Statinen die HMG-CoA-Reduktase gehemmt, wodurch weniger Cholesterin in der Leber gebildet wird. Zusätzlich werden neben der Reduktase auch weitere Prozesse gehemmt, welche für die Synthese von Coenzym Q10 zuständig sind.

Ein Coenzym Q10-Mangel kann sich durch Schwäche, Abgeschlagenheit, Müdigkeit und auch Muskelschwäche und Muskelschmerzen zeigen.

Eine Metaanalyse mit insgesamt 800 Probanden konnte eine Verbesserung der Statin-assoziierten Myopathie durch die Einnahme von Coenzym Q10 zeigen (1). Jedoch sind bis zum heutigen Zeitpunkt etliche Studien uneinheitlich. Verzerrungen (Bias) können durch eine zu geringe Probandenzahl, zu geringe Dosierungen, einem kurzen Beobachtungszeit sowie einem fehlenden Follow-up (Nachuntersuchung) zu erklären sein.

Einnahme und Fazit

Da Coenzym in Form eines Nahrungsergänzungsmittels keine Wechselwirkungen oder Nebenwirkungen aufweist, ist eine Anwendung unter Statinen möglich. Hierbei werden täglich 200 mg in Form von Ubiquinon empfohlen, wobei auf Markenrohstoffe zu achten ist. Kommt es unter Coenzym Q10 zu keiner Verbesserung von Muskel- und Gelenkschmerzen, so sollten weitere mögliche Ursachen ausgeschlossen werden. Die aktive Form von Coenzym Q10 wird als Ubiquinol bezeichnet und kann ebenfalls, jedoch in deutlich geringeren Dosierungen, eingenommen werden.

Quellen

1) Ahmad K, Manongi NJ, Rajapandian R, Moti Wala S, Al Edani EM, Samuel EA, Arcia Franchini AP. Effectiveness of Coenzyme Q10 Supplementation in Statin-Induced Myopathy: A Systematic Review. Cureus. 2024 Aug 31;16(8):e68316. doi: 10.7759/cureus.68316. PMID: 39350827; PMCID: PMC11441719.

2) Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft https://www.akdae.de/fileadmin/user_upload/akdae/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/201504/162.pdf

3) Bytyci I, Penson PE, Mikhailidis DP, et al. Prevalence of statin intolerance: a meta-analysis. Eur Heart J. 2022 doi: 10.1093/eurheartj/ehac015.

4) Corsini a et al.: statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy – european atherosclerosis society Consensus panel statement on assessment, aetiology and management. eur heart J 2015; 36: 1012-1022.

5) Heart Protection Study Collaborative Group MRC/BHF heart protection study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2002 doi: 10.1016/S0140-6736(02)09327-3.

6) Laufs U, Scharnagl H, Halle M, et al. Treatment options for statin-associated muscle symptoms. Dtsch Arztebl Int. 2015 doi: 10.3238/arztebl.2015.0748.

7) Liao JK, Laufs U. Pleiotropic effects of statins. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2005 doi: 10.1146/annurev.pharmtox.45.120403.095748.

8) Newman CB, Tobert JA. Statin intolerance: reconciling clinical trials and clinical experience. JAMA. 2015 doi: 10.1001/jama.2015.1335.

9) Schwabe U., Paffrath D. (2014). Arzneiverordnungsreport. Berlin. Heidelberg. Springer Verlag

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

Alle Bilder sind urheberrechtlich geschützt (Bianca Peters®).

Narben als mögliches Störfeld

Narben machen manchmal keine Probleme, in anderen Fällen können sie jedoch auch ein sogenanntes Störfeld darstellen. Dies ist unter Umständen daran zu erkennen, dass die Narben auffällig rot, juckend und wulstig sind. Zudem können sie umliegende Strukturen mit beeinflussen. Ein Beispiel hierfür sind Bauchnarben, welche unklare und diffuse Rückenschmerzen auslösen können.

Zur Behandlung von Narben gibt es verschiedene Behandlungsansätze. Einer davon ist die Anwendung von pflanzlichen Extrakten, welche die Wundheilung unterstützen.

Kamille als Allrounder

Kamille kann als sogenannter Allrounder in der Narbenpflege gesehen werden. Um einen besseren Überblick zu erhalten, werden nachfolgend wichtige Eigenschaften der Kamille erläutert sowie Beispielanwendungen und Rezepturideen beschrieben.

Pflanzenextrakt Kamille

Bei den Pflanzenextrakten werden die römische und echte Kamille unterschieden, wohingegen auf das Letztere näher eingegangen wird.

Die echte Kamille gehört zu den Korbblütlern. Altertümlich wurde die Kamille meist bei Menstruationsbeschwerden, Wochenbettproblemen und Verdauungsbeschwerden eingesetzt. Sie galt als schmerzhemmend, krampflösend und wundheilungsfördernd.

Kamille zeigt entzündungshemmende Eigenschaften, wobei diese in alkoholischen Extrakten stärker ausgeprägt ist. Dies ist auf die Menge an ätherischen Ölen zurückzuführen, welche in solchen Extrakten vermehrt enthalten sind. In Tees findet man diese anteilig jedoch nur bis zu 15 %.

Wichtig

Die echte Kamille ist nicht zu verwechseln mit der Strandkamille oder Acker-Hundskamille. Diese führen zu keiner vergleichbaren Wirkung, wie die echte Kamille. Auch die stinkende Hundskamille kann bei Wildsammlungen verwechselt werden und auf der Haut starke allergische Reaktionen auslösen. Die echte Kamille selbst führt nur sehr selten zu allergischen Reaktionen. Dies betrifft vor allem die Anwendung von Tees und Trockenextrakten.

Die Entzündungsreduktion gelingt durch die Hemmung entzündungsfördernder Zytokine wie dem Histamin. Ferner wirken bestimmte Stoffe der Kamille (vor allem Alpha-Bisabolol) gegen Pilze wie Schimmelpilze und Bakterien wie Streptokokken und Staphylococcus aureus, aber auch gegen Bakterientoxine. Zudem zeigt die Pflanze eine krampflösende Wirkung. In Untersuchungen konnte die echte Kamille 45 % des Wirkungsgrades von Chloramphenicol und Cycloheximid (zwei Antibiotika gegen Bakterien bzw. Pilze) gegen Staphylococcus aureus erreichen.

Der Wirkstoff Alpha-Bisabolol zeigte in Untersuchungen einen geschwürhemmenden Effekt, wie er beispielsweise unter Alkohol, Stress und dem Schmerzmittel Indometacin auftreten kann. Ferner besitzt Kamille eine hautresorptionsfördernde Wirkung. Dies bedeutet, dass Kamille andere Wirkstoffe schneller in die Haut befördert.

Bei der Anwendung von roten und juckenden Narben zeigt Kamille folgende Eigenschaften:

• entzündungshemmend
• wundheilungsfördernd
• antiinfektiös v.a. bei Sekundärinfektionen
• einsetzbar bei oberflächlichen und tiefen Wunden sowie Verbrennungen bis Grad 2 (hierzu zählen auch Hautschäden nach Strahlentherapie)
• geschwürhemmend
• Schleimhaut regenerierend
• epithelisierend
• granulationsfördernd
• erhöht Hautresorption für weitere Stoffe

Anwendung von Tinkturen und Tee

Äußerlich werden Tinkturen genutzt. Diese werden in der Regel in einem Mischverhältnis von 1 zu 10 (z.B. 10 ml Tinktur zu 100 ml Wasser) gemischt. Im Anschluss wird ein Leinen- oder Baumwolltuch in die Flüssigkeit gegeben und ausgewrungen. Das feuchte Tuch kann nun mehrmals täglich für etwa 20 min auf die betroffene Stelle gelegt werden. Fertigtinkturen gibt es online und in Apotheken käuflich zu erwerben.

Für Badezusätze werden 50 Gramm der getrockneten Blüten auf 10 Liter Wasser zubereitet. Im Anschluss kann der Tee etwa 20-30 ziehen. Der Aufguss wird dann in die Badewanne gegeben. Diese Anwendung ist vor allem für sehr große rote und juckende Narbe geeignet.

Bei der Anwendung sind keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen bekannt. In sehr seltenen Fällen können allergische Reaktionen der Haut auftreten. Dies ist jedoch meist auf Verunreinigungen durch die stinkende Hundskamille zurückzuführen.

Anwendung von ätherischen Ölen

Auch bei ätherischen Ölen wird meist die echte Kamille genutzt. Das Öl ist im Handel als „blaue Kamille“ (Matricaria recutita, Chamomilla recutita) erhältlich. Das Öl wird aus den Blütenköpfen durch Wasserdampfdestillation gewonnen, welches durch seine intensiv blaue Farbe besticht. Auch das Öl wirkt stark entzündungshemmend und epithelisierend auf die Haut und kann neben Narben auch bei Ekzemen, Dermatosen, Ulkus, Verbrühungen, Schnittwunden und Muskelentzündungen eingesetzt werden. Zudem wirkt es durch den Duft schlaffördernd, stresshemmend und beruhigend. Ferner kann Kamillenöl äußerlich auch bei Migräne, Kopfschmerzen, Verstauchungen und Menstruationsbeschwerden eingesetzt werden.

Auch bei der Anwendung des Öls ist wieder auf mögliche Allergien zu achten. Das reine Öl ist sehr teuer, wobei 5 Milliliter teilweise bis zu 50-60 € kosten können. Für die Herstellung eines einfachen Narbenöls wird jedoch nur sehr wenig von dem Öl benötigt. Hierfür gibt man 3 Tropfen Kamillenöl in eine Trägersubstanz mit 50 Milliliter Inhalt z.B. Mandelöl. Zur Verbesserung der Wirkung kann ein Trägeröl mit zusätzlichen Inhaltsstoffen gewählt werden. Hierfür kommen Calendulaöl (zusätzlich entzündungshemmend und wundheilungsfördernd) oder Jojobaöl (pflegend und feuchtigkeitsspendend) infrage.

Quellen

1) Ammon, H.P.T., Kaul, R., Pharmakologie der Kamille und ihrer Inhaltsstoffe. Dtsch. Apoth. Ztg. 132 (1992) Suppl. 27, 1-26.

2) European Pharmacopeia 4th Edition 2002, Strasbourg 2001 and yearly supplements.

3) Hempel, B., Hirschelmann, R., Kamille - Entzündungshemmende Wirkung von Inhaltsstoffen und Zubereitungen in vivo. Dtsch. Apoth. Ztg. 138 (1998) 4237-4242.

4) Jäger, E. J., Werner, K. (Hrg.), Exkursionsflora von Deutschland. Begründet von W. Rothmaler. Spektrum Akademischer Verlag Heidelberg Berlin 2002, Bd. 4, S. 661.

5) Schilcher, H., Die Kamille. Handbuch für Ärzte, Apotheker und andere Naturwissenschaftler. Wiss. Verlagsges. mbH Stuttgart, 1987.

6) Rauschert, S., Nomenklatorische Probleme in der Gattung Matricaria L. Fol. Geobot. Phytotax. 9 (1974) 249260.

7) Wabner, D., Beier, Ch., Aromatherapie. Grundlagen Wirkprinzipien Praxis. Urban & Fischer Verlag. (2012).

Wichtiger Hinweis

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