Rhizarthrose - Interessante biomechanische Aspekte

Bei der Rhizarthrose handelt es sich um eine Arthrose des Daumensattelgelenks. Aufgrund der besonderen Biomechanik neigt dieses Gelenk häufig zu degenerativen Erkrankungen der Hand.

Vor allem für Therapeuten ist ein fundiertes Verständnis der Anatomie entscheidend, um Belastungen besser einzuordnen und konservative Maßnahmen sinnvoll zu strukturieren.

Faszination Daumensattelgelenk

Das Daumensattelgelenk besteht aus dem Handwurzelknochen Os trapezium und der Basis des ersten Mittelhandknochens. Das Gelenk ist in mehreren Ebenen gut beweglich und zeigt somit eine hohe Flexibilität. Es ist eine Flexion und Extension, Abduktion, Adduktion sowie Opposition möglich.

Wichtig

Eine hohe Bewegungsfreiheit und Flexibilität haben auch zur Folge, dass es zulasten der Stabilität gehen kann. Dieses Gelenk ist ein sehr praxisnahes Beispiel, um das Spannungsfeld Beweglichkeit und Stabilität besser zu erklären.

Gelenkstrukturen einfach tasten

Um das Os trapezium zu finden, wird die Hand in einer entspannten Haltung gelagert. Die Handkante (ulnarseitig) befindet sich auf dem Tisch. Nun gleitet die andere Hand vom Daumennagel in Richtung Handgelenk (siehe auch Foto). Das Os trapezium befindet sich zwischen zwei Sehnenfächern in der sogenannten Tabatière. Das erste Sehnenfach wird aus den Sehnen M. extensor pollicis brevis (kurzer Daumenstrecker) und M. abductor pollicis longus (langer Daumenabspreitzer), das andere Sehnenfach aus dem M. extensor pollicis longus (langer Daumenstrecker) gebildet (siehe Foto).

Beweglichkeit vs. Stabilität

Bei Pinzetten- und Kraftgriffen können erhebliche Kräfte auf das Gelenk wirken. Diese können teils das Vielfache der eigentlichen Greifkraft aufweisen. Dies führt zu einer erhöhten Kompression, d.h. Stauung des Gewebes.

Die Stabilität wird durch ligamentäre Strukturen ermöglicht. Weiterhin ist das Gelenk von einer Kapsel umgeben. Kommt es durch schnelle und ruckartige Bewegungen oder auch durch Traumata z.B. Sturz auf den Daumen zu Schäden an den Bändern und der Gelenkkapsel, sind Subluxationen (unvollständige Ausrenkung) möglich. Dies kann die Wahrscheinlichkeit für degenerative Veränderungen erhöhen.

Die Rhizarthrose gilt als sogenannte multifaktorielle Erkrankung, wobei neben genetischen Faktoren häufig auch hormonelle Einflüsse, Belastungen oder auch degenerative Prozesse genannt werden. Neben Knorpelabbau können auch strukturelle Veränderungen typisch sein.

Biomechanik nutzen

Bei Übungen ist es meist wichtig, dass der Daumen wenig belastet wird. Hierbei können Übungen helfen, dies zu trainieren. Je öfter man die Übungen durchführt, umso mehr laufen die Bewegungen wie automatisiert ab.

Beim Greifen sollte darauf geachtet werden, dass eine aktive Opposition (siehe auch Foto) vermieden wird. Stattdessen wird der Daumen beim Greifen entspannt neben den Zeigefinger gelegt und so entlastet. Im Foto ist ein Beispiel zu sehen, wie ein Glas gegriffen werden kann.

Kleiner Hinweis

Viele Sanitätshäuser haben sich auf Erkrankungen wie Rhizarthrose spezialisiert. Hier können meist Griffverdickungen oder andere entlastende Hilfsmittel erworben werden.

Fazit

Patienten können selbst viel tun, um den Daumen zu entlasten. Hierbei kann ein „Tagebuch“ im Alltag hilfreich sein, um belastende Tätigkeiten ausfindig zu machen. Weiterhin können Schmerzintensität, Schmerzdauer und auch Schmerzauslöser dokumentiert werden.

Quellen

(1) Bierbach E. 2019. Naturheilpraxis heute. Lehrbuch und Atlas. 6. Auflage. München: Urban & Fischer Verlag

(2) Irnich, D. 2009. Leitfaden Triggerpunkte. München: Urban & Fischer Verlag

(3) Schünke M, Schulte E, Schumacher U. 2018. Prometheus Allgemeine Anatomie und Bewegungsapparat. Lernatlas der Anatomie. 5. Auflage. Stuttgart: Thieme Verlag

Wichtiger Hinweis

Dieser und alle anderen Artikel des Blogs dienen nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Zudem ersetzen diese keinen Besuch bei einem Arzt. Jegliche Anwendungen und Maßnahmen sollten zuvor immer mit Ihrem Arzt besprochen werden. Eine Haftung für Schäden und andere Nachteile ist ausgeschlossen.

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